狐惑病

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝。（一作嘎。）甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方

甘草四两　　黄芩三两　　人参三两　　干姜三两　　黄连一两　　大枣十二枚　　半夏半升

上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。

（按：狐惑病，虫病也。虫因热生，热因虚生，然则狐惑者，阴虚血热之病也。狐性多疑，狐惑即疑惑也。心主血，阴虚则血耗而热生，血热则心烦而病作。然则神明之官失于贞静，滋乎憧扰，所谓执狐疑之心者，此病也。再以虫喻之，所谓来谗贼之口者，此病也。惟其血分有热，而虫遂随上下皆生，虫为有情识之物，非同气血为病，块然有形而无知也。唯其有情识，故能乱有情识之心脏而生狐疑；惟其为血化之物，故仍归于心，方以类聚，物以群分也。若有妖妄凭藉而然，其实不外本身之气血为祟，我固有之，岂外铄我哉？试为申明其外证。盖狐惑之为病，状如伤寒，伤寒如少阴之但欲寐、不发热、不能饮食，而细辨之则非少阴经伤寒也。少阴病欲寐即寐，而此则目不得闭，卧起不安也。少阴病亦有阴躁，欲寐变为卧起不安，然足踡囊缩不与此同也，脉沉细不与此同也。于此辨之，知非伤寒少阴病也，是乃阴虚血热，生虫于脏腑之外、躯壳之里，扰而乱之，俾令欲寐而目不得闭，卧起俱不相安也。虫为生物，必有口，斯能蚀，随清气上行，则生于喉而蚀喉；随浊气下降，则生于阴而蚀阴。盖血热则气必热，气热则所至皆热也，故虫虽血化，必随气成，与凡虫无二义也。虫在上分，自不欲饮食而恶闻食臭。虫之浮游不常，起伏无时，故其面目乍赤、乍黑、乍白不等，俱虫为祟于里之故也。且虫生于上，蚀于上为狐，狐者疑也，就心脏言之也。虫生于下，蚀于下为惑。惑者乱也，就阴分言之也。在心为疑，在阴分则干犯于心而乱，职此故也。请先明其蚀于上部之证与治法。虫蚀于上，所谓蚀喉也。喉者，气之总窍，虚热上炎，邪害空窍，喉已受病矣，虫生其间而蚀之，则气不足而音不充，声嘎可必也。主之以甘草泻心汤。甘草、人参、大枣补虚也，黄连、黄芩清热也，干姜、半夏开郁杀虫也，虚补热除，而虫病之端已清矣，辛苦并下，虫何以堪？虫虽百足，必披靡焉，虫病之害，何弗应手而收功乎？此治上部虫病之法也。心之所以狐惑者，虫也，虫去而心脏宁贴，无所扰动矣，故其名曰泻心，其义深哉！）

蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。

苦参汤方

苦参一升

以水一斗，煎取七升，去滓。熏洗，日三。

（按：其有虫生于阴、蚀于阴，阴即下部也。下部为阴分，有虫必有热，阴热未有不津耗，津耗未有不咽干者。洗之以苦参汤，固是以苦杀虫矣，而汤由皮毛以入，汗由腠理而出，亦除湿清热滋干之治也。自人中以下俱为阴分，不必定在二阴也。故用汤洗浴，俾下部便于沾濡，而气蒸作汗散热，气入挟苦杀虫，一法而表里兼治也。）

蚀于肛者，雄黄熏之。

雄黄熏方

上一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。（《脉经》云：病人或从呼吸上蚀其咽，或从下焦蚀其肛阴。蚀上为惑，蚀下为狐。狐惑病者，猪苓散主之。）[批：猪苓散入阴分散热之方，为血热生虫者主治也。]

（按：再或生于极阴而蚀于下部之肛门，亦邪热之气必由大便下泄，虫随生于其间而蚀于其间。熏之以雄黄，单取杀虫之义，以其虫近身外，可以雄黄之烈气灼之而毙，不足有干于脏腑矣。又皆因虫治虫之法也。然治虫者，治其标也，治虚热者，治其本也。下部二法，一从标治，及于清热而不及于补虚；一从标治，且连补虚清热俱不及矣。是又在主治者以前治上部之法，佐其不逮可也。况虚热之极，即上部之虫，亦有先从本治，后从标治者，亦在学者于补虚之中寓清热之理，而不可使虚者益虚，热者且寒，虫虽杀而他变又起。何非善诊者所当用心乎？）