下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。
“下之后，复发汗”，这就是接着上一条，“昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之”。这条他没提振寒，大概也振寒，光提个脉，脉沉微。这条的主要意思是让你学辨证，正面的反应太少，所以从正面来辨这个证比较困难，（故而）从侧面来，（中医也不常采用类似）西医的办法，这个除外，那个除外，那就是它了。这段讲的就这个（排除法进行辨析）。
“昼日烦躁不得眠，夜而安静”，这里讲烦躁，三阳病都有烦躁，三阴病也有烦躁。烦躁最厉害的莫过于栀子豉汤，虚烦不得眠。如果是栀子豉汤这种烦躁的话，不会夜而安静，（栀子豉汤）昼夜全是那么烦躁，所以这时候（昼日烦躁不得眠，夜而安静）就不是栀子豉汤证。
“不呕”，病由表传到半表半里是要呕的，说明这个烦躁也不关乎少阳病。
“不渴”，里头有热，人是要渴的，阳明病。不渴，所以这个烦躁也不关乎阳明。
“无表证”，也不是表不解的那个烦，没有表证。
尤其是“脉沉微，身无大热”，大热有两个看法，一个就是表热，表热我们前面讲过了，“淅淅发热”，感觉热笼罩体表而不开的这种热。还有一种阳明病身大热，不恶寒但恶热，蒸蒸发热。本条身无大热，既没有表热，也没有阳明病那种蒸蒸发热。纯阴证有时候外边带点热，我们后头学四逆汤证的时候就有了。这种热就是所谓无根之火，外边是虚热，里面是真寒，这种情形是最坏的，所谓格阳于外。是纯阴寒。
那么一样一样都给除外了：既不是栀子豉汤虚烦证，也不是心烦喜呕少阳病的那种烦，也不是胃家实渴而烦的那种烦，同时也不是表不解那个烦，外头没有大热，既没有表热也没有阳明之里热的这种外证，这肯定是阴证的烦躁。阴证的烦躁最坏了，依古人看法全是说“阴阳绝离”，这是个术语，就是正不胜邪了，就是脏器胜不了病邪，所以烦躁。这还是躁多而烦少，躁者乱也，这在阴证里头是最危险的一个证候，所以用“干姜附子汤主之”。
所以这个书从多方面给人指示，也有的（时候）正面证候太少，就是一个脉沉微，一个发烦躁，发烦躁这个病症关系方面（证型）太多，当时确诊不了，怎么用药呢？所以正面反应太少就从侧面，一样一样（排除），是不是虚烦，是不是少阳病，是不是阳明病，是不是表未解，都把它们除外了。那么说明什么呢？真正由于汗下失法，造成里虚阴寒证，这么一种烦躁。
干姜、附子这两味药，古人也说附子不得干姜，不足建其热，这也是一种术语说法。这两个药全是温性热药，附子偏于治下，比如下利偏于用附子，（两药）全是温里的药，要是呕吐常用干姜，所以干姜温上。那么这两个药搁在一起，就是彻上彻下，所以里头真正有阴寒，非这样（用药）不可，把这两个药放在一起，而且量非常重，你看着虽然干姜一两，但是这回是顿服，就一剂，一剂1两，合后世1两就是3钱，3钱干姜配合1枚附子，量就很重了，比四逆汤都重。
所以阴寒的证候见到烦躁不宁，这不是好现象，这是脏器不足以胜邪，就是精气欲脱的一种反应，所以用这个方子。这个方子再加甘草就是四逆汤了。这个病（昼日烦躁不得眠，夜而安静）不急迫，只是烦躁脉沉微，没有其他的急迫的症状，所以不搁甘草。你像四逆汤证下利清谷等，都有急迫的症状，用甘缓的药，搁甘草。古人用附子，遇到救逆温中的时候，都搁生的，生的是有力量的。现在附子都是制的，也不论“个”了，因为“个”是没法考据的，大个的附子都1两8钱的，小的3～4钱、2～3钱，我们现在用就是附子、干姜等量用就行，干姜9克，附子也用9克就行。生附子有毒，咱们刚开始学用，要注意一些，不要因为原方是生用，咱们也生用。就是生用也药不死人，不能说药死人，但折腾人，常常使人头眩，头眩昏，常有这种情况。大量用也能死人的。
这是一节，由于汗下失法，下之后再发汗，没有这个治法，（这样治）没有不使人虚的。虚到极点了，就转变（为）阴证了，阴寒在里、脏器沉衰，不足以克服疾病了，人就要死了，这个时候就烦躁，应该用干姜附子汤。
