渡某,74岁,男。初诊1995年8月23日。患者在4年前曾来院,因胃肠弱而投给柴芍六君子汤。当时舌红、乳头消失,类似表皮剥脱,又服清热补气汤而治愈。
此次来院时,面色苍白、清瘦而衰弱、声音微细。其主诉为自去年底开始,眼疲劳感、疼痛,以右眼较重并向颞部及耳上部放散。眼科诊断为缺血性视神经萎缩及眼底动脉瘤,已预约1个月后手术。
同时伴有食欲不振、便秘、失眠、焦躁性急,口干及口内疼痛。日间发困、呵欠连天;夜间却头脑清醒、无法入睡。全身倦怠感严重,两个月内体重由51kg减至45kg。在另一个医院作精密检查的结果,同样认为除手术外别无他法。因而患者十分悲观,失去了治愈的信心。
在友人建议下曾先服八味丸,但因胃不适应而停用;又服人参提取物后,似有所好转。原视力左1.0、右0.8,现视力左0.8、右0.4。内脏未发现异常,血压120/60mmHg,脉软弱,腹亦无力、软弱。
除眼症外,其他症状(包括自觉及他觉症状)均属脾胃虚证,似应以补益药为主。据《薛氏十六种》眼目门所载,补中益气汤“治目目甫、两目紧涩,不能瞻视者”而投给了补中益气汤合六君子汤。
服药3周后,身体开始感到发暖,食欲增加,大便也趋于顺畅,能够入睡,精神见好,体重增加1kg。再3周后又增加1kg。视力逐渐变清晰、眼疲劳感及疼痛消失。眼科检查结果,视力恢复到左1.2、右1.0。眼科医生对短期内视神经萎缩竟能如此好转感到不可思议,并认为已无须急于动手术。
服药2个半月后,体重增加3kg,睡眠好,早晨醒来时情绪饱满、面色转好,脉及腹部变得有力,血压130/75mmHg。患者信心大增,曾担心为不治之症,现在感到即使不作手术也能好转,十分幸运。