高某,52岁,女。初诊1984年11月。5年前患风湿症,服薏苡仁汤合桂芍知母汤1年半,获得基本(80%)好转,已忘却病患而恢复正常工作。
但是1987年7月时,风湿症并未再犯,却感到眼易疲劳、发涩而干燥,有说不出的不适感,经眼科医确诊为干燥综合征。
助阳和血汤,一名活血汤(李东垣),“治眼发后,犹有上热,白睛赤色,隐涩难开而多泪等症”。其处方构成为:黄芪、当归、甘草、防风、柴胡各3g,白芷2g,蔓荆子2g,升麻0.5g。
本症例除无多泪外,其他症候基本符合此方之证。服药后,眼干燥感减轻,服药3个月后,各症状基本好转。另一例相似患者,服用此方后亦很快获得好转。干燥综合征是一种新的病种,1933年由瑞典眼科医生斯耶格仑所发现,为原因不明的角、结膜炎及口腔干燥疾病,往往伴有慢性关节风湿症;但亦有非关节炎病例,统称为干燥综合征。
日本厚生省于1976年列为特殊疾病之一,系一种外分泌腺的慢性炎症性疾病,患者出现自身抗体及细胞性免疫异常,故亦属于自身免疫性疾病;又因反复引起各种胶原性疾病,故也可列入胶原病的近缘疾病之中。
此病患者的眼症状中包括异物感、干燥感、眼睛疲劳、泪液减少感、羞明、眼痛、发红、视物模糊等,以及口腔干燥感、唾液减少、龋齿增多,淋巴腺肿大等非眼科症状。本病例无论从年龄或从风湿病史来看,其体力属疲劳状态,故投给以补中益气汤为基本的助阳和血方剂,看来是适宜的。