胃脘痛（胃扭转）

作者：李延培

胡某，男，35岁。因上腹痛、腹胀半年于1990年4月22日入院。入院后钡餐透视示：“服钡后见膈下食管相对延长，钡剂呈环绕征，胃呈‘蜷虾状’，大小弯倒置，胃角反向，胃窦部、十二指肠呈悬挂征象。”诊断：胃扭转（纵向型）。症见：矮胖体型，外向型性格，舌质红，苔薄黄，脉弦缓。

病由肝气犯胃、气机逆乱所致。由于刻下患者思想负担较重，怕药物不能转复，故先予思想开导，以树立起患者治疗的信心。处方如下：柴胡10g，白芍40g，枳实15g，甘草10g，大黄10g，厚朴15g，白术30g。每天1剂，水煎服。

1剂后患者肠鸣辘辘，矢气频作，腹痛腹胀减轻，但大便未解。

又服5剂，腹痛止，腹胀亦愈，大便每天1次，略稀。

患者信心倍增，遂继用12剂，饮食、情绪一切如常。于5月15日行上消化道钡餐透视复查：“胃呈牛角型，原胃扭转已整复。”共用药18剂痊愈出院，随访1年无复发。

按胃以降为顺，脾以升为贵，然脾胃升降之机均赖于肝之疏泄功能。本案患者性格外向，遇事易怒，怒则伤肝，肝气郁滞，横逆犯胃，遂致胃体扭转。故治疗本病必须肝胃兼顾。处方集四逆散、小承气汤、枳术汤三首经方于一体，具有疏肝解郁、承顺胃气、健脾缓急之效，故药后肝气得疏，脾气得升，胃气因和，而扭转之胃体得以整复。