作者：陈勇
李某，女，39岁。于1983年3月起上腹部隐痛，按之则缓，喜热食，伴嗳气反酸。1983年9月底上腹部出现胀满疼痛，进食后尤甚，喜温喜按，口渴不欲饮，恶心呕吐，呕吐食物残渣或大量清水痰涎，头眩，形寒肢冷，腹中沥沥有声，神疲，由门诊收入我院内科，诊断为“胃下垂”。翌日，行X线胃肠钡餐检查，证实为“胃下垂”（髂嵴下12cm）。经采用中和胃酸、输液等治疗，症状缓解出院。3天后，病情复发加重，经中药健脾益气降逆（黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、大枣、生姜、半夏等）治疗，上腹胀满及呕吐仍未见减轻，于1983年10月21日到我科治疗。患者消瘦，面色萎黄，舌质淡白，苔白腻，脉沉迟，剑突下有压痛，腹部有明显振水音。
证属脾胃阳虚，痰饮内盛，胃失和降。宗《金匮要略》中“病痰饮者，当以温药和之”之理，拟散寒降逆化饮法，方以吴茱萸汤合苓桂术甘汤加减。
处方：吴茱萸12g，干姜20g，党参12g，大枣6枚，桂枝12g，茯苓12g，白术10g，代赭石20g，旋覆花15g，制半夏10g，陈皮10g，甘草6g。1剂。
服药后，上腹部胀满疼痛减轻，未再呕吐。
故原方再进3剂，每天1剂。服药5天，自觉症状消失，病情缓解。
改用香砂六君子汤健脾益气，以善其后。随访2年，疗效巩固。
按《金匮要略》载：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。”《景岳全书》云：“盖饮为水液属，凡呕吐清水及胸腹膨胀，吞酸嗳腐，渥渥有声等，皆水谷之余停积不行，即所谓饮也，其病全由脾胃。”胃下垂患者大多因素体脾胃虚弱，加之劳累过度所致。由于脾胃虚弱日久，水液难于运化，故易水饮内停而致病。临床上具有脾胃阳虚、水饮内停症状的胃下垂患者，皆可用散寒化饮降逆法治之，使脾健饮消，中气自升。所以，胃下垂不能概以升阳举陷之法治之，应依据临床表现不同，辨证求因，审因论治。
