眩晕兼失眠

王×民，男，24岁，工人。

初觉眩晕，渐则失眠，已一年矣，日渐加重，经医治无效，反而心烦，发热口渴，夜不能眠，脉象沉缓有力，左部兼弦。断为湿郁化热，阻扰心阳，不得下潜。治以利湿清热、降逆和肝之法。

处方：茯苓六钱，白芍四钱，天花粉四钱，泽泻三钱，胆草三钱，黄芩三钱，栀子三钱，清半夏三钱，青黛三钱，蔓荆子三钱，川芎二钱，甘草二钱。

水煎二回，分三次服。

二诊：连服三剂后，诸证均见减轻，夜间能睡二三小时，脉象同前。仍按前方服之，去蔓荆子，加生赭石末四钱，以降其逆气。

三诊：又服四剂，能彻夜安睡，但仍觉眩晕，病已愈七八。制丸药服之，以收缓功。

处方：茯苓一两，清半夏五钱，白芍四钱，泽泻四钱，胆草四钱，黄芩四钱，栀子四钱，青黛三钱，甘草三钱，焦术五钱，生赭石末四钱。

共研细末，炼蜜为丸，重三钱，早、晚各一丸。丸药服尽，病遂痊愈。

按语：脉沉缓有力、心烦发热、口渴，系湿郁化热之实证。左脉兼弦，肝胆亦有郁热。湿热郁于中焦，郁热阻扰心阳，不得下潜，故眩晕失眠。宜用清湿热之剂，佐以和肝降逆之品。药证吻合，切合病机，是以年余痼疾，一击而中。