眩晕兼头痛

韩×章，男，16岁，职员。

初觉眩晕，继则头痛，医治不应，渐次加重，甚则作呕，大便燥，尿色深黄，舌苔白厚微黄，口干微渴，脉象缓而无力。断为伏热与湿气相助为虐，上冲头部所致。治以渗湿清热之法。

处方：茯苓五钱，泽泻三钱，清半夏三钱，黄芩三钱，栀子三钱，白芍三钱，川芎三钱，茵陈三钱，连翘三钱，甘草三钱，胆草二钱，青黛二钱。

水煎二回，分二次服。

二诊：连服四剂，眩晕、头痛仍未减轻，脉浮大有力，舌苔黄厚。此乃湿气已解，而伏热勃发也。宜兼治其伏气之热。

处方：茯苓三钱，泽泻三钱，白芍三钱，茵陈三钱，黄芩三钱，栀子三钱，生石膏五钱，甘草二钱，川芎二钱，白茅根五钱。

煎服如前。

三诊：连服六剂，眩晕、头痛渐觉减轻，舌苔退去一半，脉已柔和。仍按前方服之，加青黛一钱半，生石膏改用六钱。

连服五剂，眩晕、头痛霍然若失，脉象和缓，黄厚之舌苔已失，饮食如常。停药调养而愈。

按语：此证乃伏气之热与湿气胶结而成。盖其人蕴有伏热，复因伤水停湿滞于三焦脂膜之中，久而化热，挟伏热上冲脑部而为眩晕头痛。故方用苓、泽、半夏以利湿，栀、芩、胆草、青黛以清热。恐病久耗阴，佐以芍、草以滋阴退热；芎、翘、茵陈以其能宣达伏热，又能疏散湿郁以除湿热。其湿热已除，而伏热又发，故脉由无力转为有力，舌苔由白转黄。在复诊时，按前方重用生石膏以清之，服至十剂始收显效，足见伏热深潜，不能骤解。生石膏善清伏热，足可证矣。