伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，一云大便青。知不在里，仍在表也，当须发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤。
【校勘】《玉函经》：作“未可与承气汤”。《玉函经》《外台秘要》：“其小便清者”句，作“小便反清”。《脉经》《千金翼方》：“其小便清者”句，作“大便反青”。《脉经》《玉函经》《千金翼方》：“知”字作“此为”二字。王肯堂校本《千金翼方》：“有热”作“身热”；“热”字下有“小便赤”三字；“其小便清”作“若小便利”。
【串解】成无己云：“不大便六七日，头痛有热者，故宜当下，若小便清者，知里无热，则不可下，经曰：小便数者，大便必硬，不更衣十日无所苦也。况此不大便六七日，小便清者，不可责邪在里，是仍在表也，与桂枝汤以解外，若头疼不已，为表不罢，郁甚于经，迫血妄行，上为衄也。”
胃肠病往往会引起脑症状，如六七天不解大便，便会自家中毒，发生头痛。而高热不退和大便不解，亦有极密切的关系，所以这时最好用大承气汤通便，大便通畅了，头痛发热，同时减退，这是临床上屡试不爽的经验。“小便清”，是无里热，也就是正气抗病的趋势并没有向里向下，应当用桂枝汤解表，但仍应服于未衄以前。
【语译】患太阳伤寒证，发热头痛，但已经六七天不解大便了，便应该服承气汤泻下剂，减轻它的自家中毒。假如它这时小便很清畅，就说明并不是里热证，仍然是表证的发热头痛，即行用桂枝汤解表。如表证长期不解，不断地头部充血，不仅头痛一时好不了，甚而还会引起衄血的。
