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伤寒论第43条

任应秋
任应秋

太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤方

桂枝三两,去皮甘草二两,炙生姜三两,切芍药三两大枣十二枚,擘厚朴二两,炙,去皮杏子五十枚,去皮尖

上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。

【校勘】《玉函经》、《千金要方》、成无己本:“杏子”作“杏仁”。《千金翼方》:作“桂枝汤”,并有“一云麻黄汤”五字小注。

桂枝加厚朴杏子汤方。成无己本:不载本方,仅于第十卷云“于桂枝汤方内加厚朴二两,杏仁五十个,去皮尖,余依前法。”

【串解】成无己云:“下后大喘,则为里气太虚,邪气传里,正气将脱也;下后微喘,则为里气上逆,邪不能传里,犹在表也,与桂枝汤以解外,加厚朴杏仁以下逆气。”

太阳病,本为机体正气抵抗疾病上冲外向的机势,发表,是助其机势,增其抗力,所以一表而病愈,用下剂是逆其机势,削弱它的抗力。本条是体力较好的,虽然吃了下药,正气没有因之动摇,仍然上冲外向,继续和疾病斗争,这种机势表现在症状上为“微喘”,上篇第15条“下之后,其气上冲”就是这种机转,所以同样用桂枝汤,不过那里喘症不显著,这里喘症显著,因而便加入厚朴、杏子仁镇喘息。

【语译】太阳表证,不应该用下剂,假如误下了而些微现喘,这是正气继续抗病,表证仍然存在的征象,可以在桂枝汤方中加入厚朴、杏仁两味镇喘药。

【释方】《名医别录》云:“厚朴主消痰下气……胸中呕不止。”《神农本草经》云:“杏仁主咳逆上气,雷鸣,喉痹,下气。”

上篇第18条云:“喘家作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。”可见仲景用厚朴、杏子平喘,是有很多经验的。

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