阳虚腹痛

蔡×兴，男，31岁，工人。

小腹痛已三年。初觉遇凉则痛，痛甚则上及脐部，时痛时止。先后虽经医治，诸证未减，因此时治时辍，延至于今。近来少腹疼痛加剧，左下腹部尤甚，喜按，遇凉则甚，呃逆，腹满不舒，脉象沉迟无力兼弦。断为寒瘀经络导致腹痛。治以温养气血、活络化瘀之法。

处方：苍术三钱，党参三钱，干姜三钱，白芍三钱，香橼三钱，陈皮三钱，小茴香三钱，吴茱萸一钱半，甘草一钱半，丁香一钱半，肉桂二钱，当归四钱。

水煎二回，分二次服。

复诊：连服四剂，虽腹痛胀满稍减，但诸证悉存，脉象沉弦，按前方加减。

处方：党参三钱，干姜三钱，白芍三钱，香橼三钱，小茴香三钱，吴茱萸一钱半，甘草一钱半，丁香一钱半，肉桂二钱，当归四钱，厚朴二钱。

煎服如前。

三诊：又服五剂，腹痛、胀满已减大半，呃逆已止，但脉仍有弦象。遂改用当归生姜羊肉汤加味治之。

处方：当归八钱，生姜一两，羊肉半斤，桂枝尖三钱。水六碗，煮至羊肉熟时，分三次服，日三次。两周内连服六剂，诸证悉除，调养而愈。

按语：《金匮要略》云：“脉双弦者寒也”。其人脉左右皆弦，且沉迟无力，遇寒腹痛较甚，痛时喜按，证属虚寒。断为寒瘀经络，不得宣行，而致腹痛，以温中化瘀之法治之。药证相合，定收显效。先后服药九剂，虽腹胀痛减半，但脉象仍弦，因其人病久内虚，改用当归生姜羊肉汤加味治之。羊肉有滋补之力，当归行血而能养血，生姜散寒开瘀，加桂枝能宣发肾中阳气。古方今用，能补血行血，散寒开瘀，兼顾无遗。