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杏林昔拾 » 专题研究 » 条文 » 37.太阳病…

伤寒论第37条

陈修园
陈修园

太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻黄汤。

【注】太阳病,头项强痛等证,五日少阴。至十日已去,为十一日,正值少阴主气之期。其脉浮为太阳,细为少阴,而嗜卧者,太阳、少阴之气两相和合,故知其外已解也。

设令胸满胁痛者,太阳之气欲从胸胁而出,不得少阴[阳]之枢转也。

盖少阴为阴枢,少阳为阳枢,惟小柴胡汤能转其枢。兹与以小柴胡汤,药证若对即立效。

若脉但浮而不细者,是太阳之气自不能外出,非关枢也,与麻黄汤以达表。

此言太、少阴阳之气表里相通,而太阳又得少阴[阳]之枢以为出入也。

张令韶云:此以上三节皆用麻黄汤,而所主各有不同也。

首节言太阳之气在表,宜麻黄汤以散在表之邪;次节言太阳之气合阳明而在胸,宜麻黄汤以通在胸之气;此节言太阳之气自不能外出,不涉少阴之枢,亦宜麻黄汤导之外出也。

张隐庵《宗印》云:此节言阳病遇阴、阴病遇阳,阴阳和而自愈,非表病变阴、阳病而得阴脉之谓。读论者,当知阴阳之道变通无穷,幸勿胶柱,庶为得之。

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