三阳三阴的脏腑问题

在《伤寒论》辨三阳三阴病脉证并治中，充满着脏腑学说的内容，如太阳膀胱蓄水的少腹满、小便不利，宜渗以五苓散；阳明胃家燥热的大渴引饮，宜清以白虎汤；少阳胆火上炎的口苦咽干目眩，宜清以黄芩汤；太阴脾脏虚寒的吐利不渴、食不下、腹满时痛，宜温以理中汤；少阴心肾虚寒的脉微细、但欲寐、小便色白，宜温以四逆汤；厥阴肝脏虚寒的头痛、干呕、吐涎沫，宜温以吴茱萸汤等，其例是不胜枚举的。因此，持伤寒六经非经络论者认为，这才是汤液家的中心思想，也才是三阳三阴的真正实质所在。但是必须指出，三阳三阴的脏腑是与经络密切相关的，这可以从太阳病少腹硬满、小便自利的蓄血是“以太阳随经瘀热在里故也”（128）的由经入腑等条文中看得出来。因此我们在讨论三阳三阴的实质时，决不可存脏腑而废经络。又有人认为，以《素问·热论》为依据的《伤寒论》三阳三阴病只在足经脏腑，而不在手经脏腑，并以其六条提纲为证明。其实这种认识也是不全面的。例如，抵当汤所主治的少腹硬满、小便自利，也可以说是病在手太阳小肠；小柴胡汤所主治的邪入腠理的往来寒热，也可以说是病在手少阳三焦；小青龙汤所主治的咳喘，也可以说是病在手太阴肺；黄连阿胶汤所主治的心中烦不得卧，就是病在手少阴心；太阳温病由表入里，而致神昏鼾睡、语言难出（6），也可以说是病陷手厥阴心包络。可见《伤寒论》所论六经脏腑并不局限于《素问·热论》，而是比较全面的。因此，我们在讨论三阳三阴的实质时，也绝不可存足经脏腑而废手经脏腑。