冰片Bīngpiàn(《新修本草》)
本品为龙脑香科植物龙脑香DryobalanopsaromaticaGaertn.f.树脂的加工品,或龙脑香树的树干、树枝切碎,经蒸馏冷却而得的结晶,称“龙脑冰片”,亦称“梅片”。由菊科植物艾纳香Blumeabalsamifera(L.)DC.的新鲜叶经提取加工制成的结晶,称“艾片(左旋龙脑)”。现多用松节油、樟脑等,经化学方法合成,称“合成龙脑”。由樟科植物樟Cinnamomumcamphora(L.)Presl的新鲜枝、叶经提取加工制成,称天然冰片(右旋龙脑)。龙脑香主产于东南亚地区,我国台湾有引种;艾纳香主产于广东、广西、云南等地;天然冰片主产于江西、湖南。本品气清香,味辛、凉。以片大、色洁白、气清香纯正者为佳。研粉用。
【药性】辛、苦,微寒。归心、脾,肺经。
【功效】开窍醒神,清热止痛。
【应用】
1.热病神昏,惊厥,中风痰厥,气郁暴厥,中恶昏迷。本品味辛气香,有开窍醒神之功效,功似麝香但力较弱,二者常相须为用。因其性偏寒凉,为凉开之品,宜用于热病神昏。如治痰热内闭、热病神昏、暑热卒厥等热闭神昏,常与牛黄、麝香、黄连等配伍,如安宫牛黄丸(《温病条辨》);若属寒闭神昏,常与苏合香、安息香、丁香等温开药配伍,如苏合香丸(《和剂局方》)。
2.胸痹心痛。本品入心经,止心痛,用治冠心病心绞痛,可与川芎或丹参等配伍,如速效救心丸、复方丹参滴丸(《中华人民共和国药典·一部》2015年版)。
3.目赤肿痛,口舌生疮,咽喉肿痛,耳道流脓。本品苦寒清热,有良好的泻火解毒、清热止痛之功,为五官科常用药。治疗目赤肿痛,单用点眼即可,或与炉甘石、硼砂、熊胆粉等制成点眼药水,如八宝眼药水(《全国中成药处方集》);治疗咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛,常与硼砂、朱砂、玄明粉等配伍,如冰硼散(《外科正宗》),或研细末,吹敷患处;治疗风热喉痹,《濒湖集简方》以之与灯心草、黄柏、白矾共为末,吹患处。治疗急、慢性化脓性中耳炎,可以本品搅溶于核桃油中滴耳。
4.疮疡肿痛,久溃不敛,烧烫伤。本品有清热解毒、防腐生肌作用。治疮疡溃后不敛,可配伍牛黄、珍珠、炉甘石等,如八宝丹(《疡医大全》),或与象皮、血竭、乳香等同用,如生肌散(《经验方》);治烧烫伤,可与朱砂、香油制成药膏外用。
【用法用量】0.15~0.3g,入丸散用。外用研粉点敷患处。
【使用注意】孕妇慎用。
【鉴别用药】冰片与麝香均为开窍醒神之品,均可用治热病神昏、中风痰厥、气郁窍闭、中恶昏迷等闭证。然麝香开窍力强而冰片力逊,麝香为温开之品,冰片为凉开之剂,二者又常相须为用;二者均可消肿止痛、生肌敛疮,外用治疮疡肿毒。但冰片性偏寒凉,以清热泻火止痛见长,善治口齿、咽喉、耳目之疾,外用有清热止痛、防腐止痒、明目退翳之功;麝香性温辛散,多以活血消肿止痛为用,善治疮疡、瘰疬痰核,内服外用均可。二者均应入丸散使用,不入煎剂。
【现代研究】
1.化学成分。从樟科植物樟中提取的天然冰片主要成分为右旋龙脑,从菊科植物艾纳香中提取的冰片主要含左旋龙脑,含少量桉油精、左旋樟脑、倍半萜醇等。机制冰片除含有龙脑外,还含有大量异龙脑。《中国药典》规定冰片(合成龙脑)含龙脑(C10H18O)不得少于55.0%;艾片(左旋龙脑)含左旋龙脑以龙脑(C10H18O)计不得少于85.0%;天然冰片(右旋龙脑)含右旋龙脑(C10H18O)不得少于96.0%。
2.药理作用。本品对中枢神经系统具有兴奋和抑制双重作用,龙脑、异龙脑均有耐缺氧作用,并改善缺血脑组织能量代谢,减轻脑损伤;本品还能抗心肌缺血,局部应用对感觉神经有轻微刺激,有一定的止痛及温和的防腐作用;本品对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等在试管内均有明显抗菌作用,呈现出低浓度抑菌,高浓度杀菌的作用;本品还能抗生育,并具有促进药物吸收、影响药物分布等作用。