伤寒论参注

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  王更生

  瘥后劳复阴阳易病

  大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之，若有宿食者，加大黄如博棋子五六枚。

  （大病瘥后，元气已虚，因起居作劳而复，则兼内伤，将升阳益气之不暇，而可用枳实栀子豉汤乎？若或加饮食停滞，亦由脾胃虚弱所致，尤不可妄用大黄，何人混入不通之论以证仲景，急当辨正。使后世谬称仲景但治外感，东垣为能治内伤，冤哉！）

  枳实栀子豉汤方

  枳实（三枚，炙）　　栀子（十四枚，擘）　　豉（一升，绵裹）

  上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。

  伤寒瘥已后，更发汗者，小柴胡汤主之，脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。

  （舒氏曰：病已瘥矣，何故更发其汗？无少阳见症，何得妄主小柴胡汤？外无太阳表症，即令脉浮，不可发汗。内无阳明腑症，即脉沉实，不可妄下。此必叔和伪撰，不通之至。）

  大病瘥后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

  （病后肿胀，多由脾中之阳虚而输运无权，肾中之阳虚而气化失职，宜温养二经为主，量加疏利药，牡蛎泽泻散万不可试。）

  牡蛎泽泻散方

  牡蛎（熬）　　泽泻　　瓜蒌根　　蜀漆（暖水洗去腥，即常山苗）　　商陆（熬）　　海藻（洗去咸）　　苦葶苈（各等分。熬）

  上七味，异捣下筛为散，更入臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服，小便利，止后服。

  大病瘥后，喜唾，久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。

  （程知曰：病后阳气不足，胃中虚寒，不内津液，故喜唾不了了，用理中丸，欲其温胃而收唾也。愚按：不惟温胃，兼以理脾，脾强则运化有权，寒湿自不至于上泛。太阴篇中自利而不渴者之症，当用此为正治，乃舍此不言，而曰宜服四逆辈反举少阴正治□□，不无可疑，求道者当察之。）

  理中丸方

  人参　　术　　甘草（炙）　　干姜（各三两）

  上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服，腹中未热，益至三四丸。汤法以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。

  吐多者，去术加生姜三两。

  下多者，还用术，悸者，加茯苓三两。

  渴饮得水者，加术足前成四两半。

  腹中痛者，加人参足前成四两半。

  寒者加干姜，足前成四两半。

  腹满者，去术，加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

  伤寒解后，虚羸少气，气逆欲呕者，竹叶石膏汤主之。

  （病后而虚羸少气，虚可知也；脾胃虚而不能运化，乃中气之逆而欲呕也；肝肾虚而不能疏内，乃下焦之逆而欲呕也；尚堪用寒凉以大伤真阳，而益损其气乎？）

  竹叶石膏汤方

  竹叶（二把）　　石膏（一斤）　　半夏（半升，洗）　　人参（二两）　　甘草（二两，炙）　　粳米（半升）　　麦冬（一升，去心）

  上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。

  病人脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。

  （舒氏曰：阳能消谷，胃阳未复，故不能消。日中阳王，故不烦。日暮阳衰，故微烦。损谷者，减损谷食，以休养脾胃之阳也。）

  伤寒阴阳易之为病，其人体重少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，膝与胫拘急者，烧裈散主之。

  （喻氏曰：病伤寒之人，热毒藏于气血之中者，渐从表里解散，惟热毒藏于精髓之中者，无由发泄。故瘥后与不病之体交接，男病传女，女病传男，所以名为阴阳易，即交易之义也。用烧裈裆为散，以其人平昔所出之败浊同气相求，服之小便得利，阴头微肿，阴毒仍从阴窍出耳。愚按：此说踵成氏之旧，拘文牵义，甚属荒唐。夫伤寒之病，乃表中风寒，治得其宜，则从汗解，即有传里入府之候，清温和下，因症而施，病除则痊愈矣。原非尽属热症，何以有热毒留于骨髓，俟其交媾而后毒从精出，贻害于人也。有作女劳复解者，本属平易近理，而喻氏非之曰：然则妇人新瘥与男子交为男劳复乎？则试反诘之曰：病新瘥而能守禁忌，不犯房事者，将为热毒复乎？不然，未有脏毒而不发者，病后脏毒经久而复，未之前闻也。且此条风症，皆肝肾虚弱之象，烧裈散将从温补而治虚欤？抑从清凉而解毒欤？二者均无所取，则其方之怪诞不典，亦可知矣。愚意不拘男女，总作色劳复看，易字原有变易之义，言病本已瘥，因不慎房事而致变症如此也，岂不较为直捷近理乎？药则参、芪、姜、附、芐、术、桂、枸，似为得之。）

  烧裈散方

  妇人中裈近隐处，取烧作灰。

  上一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，阴头微肿，此为愈矣。妇人病，取男子裈烧服。
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  王更生
  温病

  （温热病之症，《内经》热论、评热论、刺热等篇垂训甚详，其大源总归于冬伤于寒，及冬不等等精之故。故其论证则曰热病者，皆伤寒之类也。其论脉则曰人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温，又曰尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。可见与热病类之伤寒，正仲景所论之伤寒，以视夫冬伤于寒，春必病温之伤寒直指病因者，一偏一全…
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  王更生

  伤寒论参注后编

  王更生求正录
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  王更生
  辨痉湿暍病脉证

  （或曰：昔人注《伤寒论》者多矣，从未见有分为后编者，今子昉之得毋私心自用而敢于悖左乎？曰非敢自用，亦期于法左而已。盖此书散乱失次已久，惟喻嘉言《尚论编》分出节目，颇有条理可寻，舒驰远《集注》宗之而俱逸此数篇，但以千载共传之书，忽尔为之删却，未免武断之失相也。不敢紊《尚论篇》之成规，亦不敢废《伤寒论》…
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  王更生
  辨霍乱病脉证

  （霍乱病与痉、湿、暍三证，比诸伤寒，皆苗中之莠也。痉、湿、暍病阳而脉则阴，霍乱病脉阴而证则阳，惟其疑于阳则弥近似，而大乱真矣。故于三种之外，另出此篇，辨之愈严，则不使近似者得以相淆，而六经之界限益清。）问：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，是名霍乱。（霍乱之病，中气变扰，无非脾胃受伤之由，与伤寒之表受寒…
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  王更生
  伤寒论参注后编

  王更生求正录（喻氏曰：王叔和编述《伤寒论》，苟简粗率，非作者本意，如始先序例一篇，蔓引赘辞；其后可与不可诸篇，独遗精髓；平脉一篇，妄入已见，碎剪美锦，缀以败絮，盲瞽后世，无由复睹黼黻之华。诚哉是言也。但俗本流传已久，与其削之，不如存其旧，列为后编，摘其疵谬，以待有道之评正。中间亦有精义可采之处，决不…
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  王更生
  辨脉法

  问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也。脉沉、涩、弱、弦、微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。（阴阳之辨，非但在至数形体也。要当□有神无神，以决其死生。）问曰：脉有阳结阴结结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而…
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  王更生
  平脉法

  问曰：脉有三部，阴阳相乘，营卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常。尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为具陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部…
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  王更生
  可汗

  夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴、三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。（可与不可诸篇，必非仲景之文。观小叙仓卒寻按云：其意不过以为缓急易见之用，与后世《万病回春》等书同一浅陋。喻氏讥其独遗精髓，诚非刻论，且治病不仅汗、吐、下三法，如和清温补…
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  王更生
  不可汗

  脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出而反躁烦。涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。（此言关部脉濡而弱为以阴乘阴，寸脉微为阳虚，尺脉涩为血少三者，有一于此即不可发汗。本无深意，因数个反字用得蹊跷，文气又乱杂无伦次，便觉费解耳。）动气在右，不中…