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伤寒论第23条

陈修园
陈修园

太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,圊便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。

【注】太阳头痛项强,发热恶寒之病,得之八日已过,至九日,正当少阳主气之期,藉其气以为枢转,故如疟状,亦见寒热往来。

究竟发热恶寒,现出太阳本证,与真疟不同。所幸者,寒热并见之中,热较多而寒却少。太阳以阳为主,热多是主胜客负,露出吉兆。

其人不呕,邪不转属少阳;圊便欲自可,邪不转属阳明。其寒热一日二三度发,不似疟之有定侯。

太阳得少阳之枢转。邪气有不能自容之象。脉微者为邪衰,缓者为正复,皆为欲愈之证脉也。

设脉但见其微,而不见其缓,是邪衰而正亦衰也。不见其发热,而但见其恶寒者,是客胜主负也。

盖太阳底面是少阴,今脉微,即露少阴脉沉细之机,悉寒即伏少阴厥逆及背寒之兆。此不独太阳虚,而少阴与太阳俱虚,不可更发汗,更下、更吐也,虽然证脉如此,宜其面色无热色矣;而面色反有热色者,以诸阳之会在于面。犹幸阳气未败,尚能鼓郁热之气而见于面;独恨阳气已虚,未能遂其所欲,自作小汗而解也。兹以其不能得小汗出,辨其面色有热色,而知郁热之气欲达于肌表;又察其肌表之气未知,而知周身必痒,邪欲出而不能出。宜桂枝麻黄各半汤以助之。

此一节,言病在太阳,值少阳主气之期而藉其枢转也。

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