小柴胡汤治虚人外感

谢某，男，36岁。

述感冒已三日，时作惊寒，不思饮食。曾去联合诊所诊治，服荆防败毒合剂120mL，两天服完，病未好转，仍不欲饮食。复诊认为伤食恶食，改服楂曲平胃合剂120mL，两天后，病仍如故。至第七日，来中医院就诊，要求服煎剂。症见头角痛，胸胁苦满，热一阵，冷一阵，口苦无味，不思饮食；苔薄白，脉浮弦。予曰：病非风寒在表，亦非食填中宫，乃少阳伤风半表半里证，故服荆芥、楂曲等合剂无效。法宜合解少阳，使半表半里之邪内彻，枢机一转，病即解关。小柴胡汤主之。

柴胡9g，黄芩9g，法夏6g，生姜6g，党参9g，大枣6g。

三剂，水煎，分三次服，每日一剂。

药后病解，饮食恢复正常。

按：本案为少阳柴胡证，体虚外感多有之。伤寒一日太阳受之，二日阳明受之，三日少阳受之。若其人体虚，亦可经传少阳，不经阳明再传，所谓血弱气尽，腠理开，邪气因入是也。在外感病中，今人体质较弱，柴胡证尤为多见。但自温热学说盛行于世后，医者多谓温热病多，伤寒病少，温病不胜柴胡之升散，用之最劫肝阴，为温病禁药，于是小柴胡汤，医家多相习不敢用，恐遭不白之冤。其实柴胡性寒味苦，远不如麻黄、桂枝、羌活、独活之辛燥刚烈，其解热疏肝，功效甚著。惟肝肾阴虚，津液涸竭，舌光无苔，是所当禁，其解外感风寒诸病，只要对证，均可辨证施用。若不加辨证，岂但为温病禁药，即伤寒亦不可乱用。仲景《伤寒论》对柴胡证极为重视，故特提示柴胡证及桂枝证，其他方剂，均无此提法。