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伤寒论第15条

任应秋
任应秋

太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者,不得与之。

【校勘】《玉函经》《千金翼方》:没有“后”字和“方用前法”四字;“得”作“可”,成无己本同。

【句释】“气上冲者”,这是对病变机转的概括认识,“气”即正气,指机体的调节机能,调节功能不断地和疾病做斗争,有趋上向外排除病毒的机势,便是正气“上冲”,如太阳病的发热脉浮,汗出恶风,头痛项强,鼻鸣干呕等,都是正气上冲的具体表现。

【串解】成无己云:“太阳病属表,而反下之,则虚其里,邪欲乘虚传里,若气上冲者,里不受邪,而气逆上,与邪争也。则邪仍在表,故当复与桂枝汤解外,其气不上冲者,里虚不能与邪争,邪气已传里也,故不可更与桂枝汤攻表。”

凡治病,正气上冲时,便不可抑之使下,向外时,也不可遏之使内,这是最基本的原则,表证之所以要解表,就是在这原则上确定的。假使正气向外向上的,不解表而攻里,这无异是给正气以打击,如身体健壮,虽遭到打击而不败,便应抓紧时间,赶快协助正气解表;如身体不健,已经因误治而变坏,便当随机应变,不要还是机械地执着于“解表”这一方面了。

【语译】太阳病本应该用解表的疗法,假如误用了下法,只要观察病变的机势仍还向外向上,欲从表解时,仍当给桂枝汤以解表,并照着原方的方法服用。假设病机已经因误下而改变了其他的趋势,没有表证的征候时,便不必一成不变地服用桂枝汤了。

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