病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
【解析】
本条通过病人的喜恶，来辨病证寒热的真伪。
第7条以寒热辨病发阴阳是辨证的总纲，在一般情况下是适宜的，但在表象与本质不一致的情况下，则应透过寒热的现象去探求疾病的本质。“皮肤”指人体表浅部位，在此引申为疾病的表象。“骨髓”指人体内里部位，在此引申为疾病的本质。病人虽周身大热，但反而想加衣覆被以御寒，说明“大热”是表面现象或者说是假象，而寒邪在内，才是疾病的本质。这种病证多见于阴寒盛于里，虚阳格于外的“阴盛格阳证”，是为真寒假热，即“热在皮肤，寒在骨髓”的病机。
病人周身虽冷，但又不愿加衣被而就温，说明“大寒”也是表面现象，是假象，而热邪在内才是疾病的本质。这见于阳热深伏，郁闭于里，阻阴于外的“热深厥深”之证，是为真热假寒证，即“寒在皮肤，热在骨髓”的病机。
阴阳互根，二者之间互相维系，互相制约，才能发挥正常的生理功能。若一方盛极，则可能将另一方排斥于外，或逼迫于上。若阴盛排阳于外者，则为“格阳”；逼于上者，则为“戴阳”。“格阳”与“戴阳”都是阴阳相离之危证，故临证时一定要注意透过现象看其本质，方不致犯实实、虚虚之诫。然辨本质的关键，此条指出在于察病人的“欲”与“不欲”。“欲”与“不欲”是病人的主观愿望，常常也是疾病本质的反映，辨证时必须重视。但临床还应综合全面情况，即四诊合参，才能切实做到去伪存真。如真寒假热的面赤如妆、咽干不欲饮、小便清长、舌淡嫩、脉浮大虚数无根，真热假寒的口渴喜冷饮、小便短赤、舌红、脉数等脉证，均有重要的辨证意义。
