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桂枝麻黄各半汤

陈潮祖
陈潮祖

[组成]桂枝15克 芍药10克 生姜10克 炙甘草10克 麻黄10克 大枣4枚 杏仁15克

[用法]水煎,温服。

[主治]身痒难禁,舌质偏淡,脉浮而缓。

[证析]身痒是本方主证,用八纲辨证察其寒热,病性为寒,用气血津液辨证察其虚实,是气血郁滞,病性属实。究其致病机理,是因曾经感受风寒,表卫闭郁,血络因寒而挛急。毛窍因寒而收缩,血行不畅,津气受阻,营卫郁滞,膜络受其气血冲击,以致身为之痒。其病理转归是:感受风寒,表卫闭郁→血络紧张,毛窍收缩,窍隧不通→营卫郁滞→膜络受到气血冲击→导致身痒。何以知其是因风寒束表,表卫闭郁?从原著“以其不能得小汗出”一语知之。何以知其是因营卫郁滞?从身痒而非疥疮所致知之。何以知其病性属寒?从其舌淡,脉缓知之。

[病机]营卫郁滞,冲击膜络。

[治法]通调营卫,柔肝缓急法。

[方义]身痒是因风寒束表,营卫郁滞,气血不能正常出入,冲击膜络所致。据此治宜祛其外束之寒,通其营卫之滞,缓其膜络之急,才与机理相符。是以方用麻黄、桂枝、杏仁、生姜辛温发汗,宣肺逐邪,令其寒邪外敢,肺卫开宣,则因寒而急的脉络得舒,因寒而闭的毛窍得开,则营卫出人之路无阻矣!麻黄、生姜发汗行津,杏仁宜降肺气,通其卫分津气之滞,桂枝温通血脉,通其营血之滞,气血津液齐通,则营卫运行无碍矣!复用芍药之酸以柔肝,甘草、大枣之甘以缓急,令脉络舒缓,毛窍开合自如,则气血通调,膜络不再受其冲击而身痒之疾愈矣!

此方与葛根汤的结构相同,葛根汤仅多一味葛根而少一味杏仁。两方都能治疗风丹、隐疹,本方因有杏仁,开宜肺气力量较强,隐疹身痒使用此方较为恰当:葛根汤因有葛根,缓解挛急力量较强,用于风丹较为怡当。

[应用]周身发痒,审其不属疥癣,舌质偏淡,脉象浮缓,可用此方。

专题:桂枝麻黄各半汤
来源:《中医治法与方剂》
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