【组成】桂枝5克,麻黄、芍药、炙甘草、生姜(切)各3克,苦杏仁5克,大枣4枚(擘)。
【用法】水煎2次分服。
【功效】疏达肌腠,轻解表邪,调和营卫。
【主治】太阳表证,日久不解,发热恶寒,热多寒少,如疟状,一日二三度发,不呕,清便自可,面赤,无汗,身痒。苔薄白,脉浮迟。
【方解】本方是只用桂枝汤与麻黄汤原方分量的各1/3而组成小发其汗的方剂。发热恶寒,是表证仍在。热多寒少,如疟状,日二三度发,是邪势不盛,正气数与邪争,而非疟疾。不呕,非少阳证,清便自可,非阳明证,乃邪未内传,里气尚和。面有热色,是阳气怫郁在表,身痒无汗,是汗欲出而不得,表示微邪郁表。方取桂枝汤和其营卫,麻黄汤疏达皮毛,小制其剂,以解散轻微表邪,故适用于余邪郁于肌表,不能透达,既不可不汗,又不可过汗的证候。
【临床运用】
1.以本方用桂枝、杏仁、生姜(切片)各6克,麻黄3克,赤芍9克,生甘草5克,大枣3枚。治疗顽固性荨麻疹,疗效显。
2.本人对体虚或老年人罹患伤寒表证者,可以适用。
3.疟疾热多寒少,肢体惰痛,有桂枝麻黄证者,宜用本方。
【按语】桂枝汤和麻黄汤两方,是仲景治太阳表证的主要代表方剂,桂麻各半汤,是用于微邪怫郁在表,正气抗邪不得外出的太阳病,体现了以辛温轻剂小发其汗的治法。它适用于既有桂枝汤证,又有麻黄汤证的患者,临床大多见于表证久延,微邪郁滞,正气已衰这一类病人。正因为表邪尚郁,就非桂枝汤所能胜任,但病延己久,邪微正衰,又非麻黄汤峻汗之剂所宜,故合两方为一方,变大剂为小剂,如此组合,解表发汗而不伤正,调和营卫而不留邪,洵为一个良好的轻度发汗剂。由于本方的药量甚轻,致使有的医家认为此方的治疗意义不大。”乃治邪退后至轻之剂,犹勿药也。(《伤寒沦类方》)“。但据实际临床体验,其病变虽然轻微,但却相当顽固,往往经过多方治疗,效果亦不明显,当然更谈不上勿药而愈。针对这种情况,适时地投以桂麻各半汤,常可收到满意的效果,这方面的临床报道,屡见不鲜。可见“轻可去实”之法,是有其特殊用途的,学者慎勿以其方药之轻清而等闲视之。