问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。
前节既以“呕吐而利”为霍乱之定名,此为不兼他证者言之,犹易辨也。若见发热、头痛、身疼、恶寒而仍兼吐利者,则易与太阳伤寒相混,仲师恐人不辨其为霍乱,而漫以麻黄、葛枝二汤为治,故设问答以明之,使人知施治之缓急。此亦《太阳篇》先救其里,后身疼痛之例也。故无论表里同病,及吐利而表证仍在者,皆当后救其表,此伤寒、霍乱之所同,不可以混治者也。所谓利止更复发热者,谓先治其里,吐利止而表证仍在也。此即先本后标之例也。谨按:五月阴气生于黄泉之下,至六月则为二阴,七月则为三阴,虽天时甚热,而人身胸腹,按之常冷,与井水相应,是为伏阴。加以长夏湿土司令,瓜果冷饮混投伏阴部分,皆足以伤中气。况大汗旁泄之期,皮毛大开,昼苦炎热,夜中贪凉,风露必乘其虚而闭遏汗孔,由是三焦水气,与未尽之魄汗,混杂为一。表气不通,则兼病伤寒;中气不通,则吐利交作。治以四逆、理中,药剂太轻,尚恐不及,以致四肢逆冷无脉而死。予友丁甘仁每论及此,为之痛恨。无如近世市医不知天时,不通《易》理,创为霍乱新论,多用芩、连苦寒之品,中气已败,而医更败之,则是不死于天时,不死于病,而死于医也。往年章次公治杨志一病,曾论及此,因附存之。间亦有浮阳在上,阴寒在下,须热药冷服而始受者,又有浮热上冲,必先投萸、连逆折其气,始能受热药者,要其为里寒则一,是在临证时明辨之耳。