问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。
那么这个就是承上头那一节儿,详述其证,就对霍乱这个病证又详细说了一下子。那么这个病之初作,像一般的外感伤寒一样,也发热头痛、身痛恶寒。但是同时呢?他又有吐利,上吐下泻。所以这个表里一起来,所以管它叫作霍乱。
霍乱它是自吐下。不是有其他的原因,病一来就自吐自利。那么他吐下,有的时候也就不吐不下了,就是无可吐下,到那么个地步,就是下利和吐也止。但是,如果病不是好的样子,他还是“更发热也”,那就像这么一句话了,说(第384条)“本是霍乱今是伤寒”,那霍乱过去了,后来就类似伤寒的病。不是好(病愈),假若真正要是好呢,他还不是这样子。
所以这个病与我们前面讲的《伤寒论》也有关系的,这个是暴吐暴下,就是胃肠里头,纯粹的所谓“痛泻”那个样子,所以虽有表证,也要舍表救里,不能够管这个表证,不要拿这个当作太阳阳明合病,吃葛根汤,就坏了。
所以我们在平时用发汗药,古人有这么几句话,“渴而下利,小便复利”,渴又下利就说明丧失水分了。或者是小便频利、数,这都不能发汗。
我们说那个太阳阳明合病,它只是有表证,但是他下利而已,他没丧失津液,他不是那么渴,我们要是真遇着那种渴又下利又吐,这你千万不要根据太阳阳明合病用葛根汤,又加半夏那更不行了。所以(本条)这就舍表救里了,这个下利太厉害了,人身上水分马上就要没有了。