下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
这个“汗出而厥”，到这个地方用四逆汤就行，他搁个“通脉四逆汤”恐怕底下还应该有“脉微欲绝”四个字。
他之所以没搁，为什么呢？因为通脉四逆汤前面（第317条）讲过，通脉嘛，脉没有了，脉绝，或者脉微欲绝，这是个虚脱的样子，所以他搁个通脉四逆汤。
317、少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
366、下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
370、下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
“下利清谷，里寒外热”，里是真寒呐，外就是我说的无根之火了，外边儿，比方身有微热了，或者是面色赤，这都不是好现象。（317条、370条）这个与第366条之所以不同，你们好好看一看，那一个（366条）是“下利脉沉而迟”，不是厥。四肢厥冷，说明胃气虚，谷气不达于四末。那么那个（366条）也是“下利清谷”。其人面色赤身有微热，不也是外热吗？可是他里寒没有这个（通脉四逆汤证）凶。
（本条）这个是胃有虚竭的反应了，所以这个外热不是好现象，不是要出汗，而解除疾病。而且他已经汗出，病还那样子，这个汗出是脱汗。就是虚脱那个脱了。那么他没说“脉微欲绝”，肯定有的，要不然他不会用通脉四逆汤的。
通脉四逆汤就四逆汤，他把附子、干姜都加量了，附子他搁大者一枚。那么干姜呢？强人可四两，这都要加重。咱们讲白通汤的时候我给讲了，白通汤肯定治不了无脉。因为它（白通汤）那附子、干姜用的量也小，而且葱白是起发汗作用的。真正里虚寒到这么个程度，心力也衰竭了，那你还给发汗，没有道理。所以那一个（第315条：少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生）我说，就是应该通脉四逆加猪胆汁，根据全书看的。
那么（本条）这一个呢？寒，是真寒；热，是寒盛得极了，身上那点残阳都跑到外头来了，这是个最坏的现象。脉微再欲绝，那你得赶紧用通脉四逆汤复其脉。这是讲治疗了。前面我们讲到，第370条以前，全是为下利总括地论说，全是生死进退，与厥一样。咱们前面讲厥，他也是反复论厥，有生有死，那么后来他讲治疗了。那么对下利也如此的。
那么（本条）这个，他说是“下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之”，这里头隐含着有“脉微欲绝”啊！他没说呀，因为这个方子，前面说了多少次了。
所以我们研究他这东西呀，就把方剂各条的论说，搁到（一起）集中看就好了。通脉四逆汤，就是四逆汤，把附子、干姜增其用量。人的生理机能极度沉衰了，连心也衰了，非附子之大力不能恢复。这个时候阴寒的药物一点儿也用不得，连人参都用不得，人参它微寒呐。那么只有四逆汤这一类的药，才能够亢进机能。所以咱们说四逆汤也好，通脉四逆汤也好，都有强心作用。这个强心作用在什么时候（发挥）？都是要虚脱的时候。你看他这个书，前后看吧，没有到这个时候（人的生理机能极度沉衰）用人参的。所以咱们拿人参汤治这个病，一治一个死。咱们通过临床，应该否定的就把它否定了，应该肯定起来就把它肯定了。咱们这些年临床，遇着了（很多大夫对于人的生理机能极度沉衰的患者），这回用独参汤，下回还用独参汤，那个死了，这个也跟着走。他也不觉悟。真是这样子，我见着（这样的大夫）就多了。
