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伤寒论第370条

刘渡舟
刘渡舟

下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。

【解析】本条论述阴盛格阳的证治。

“下利清谷”,是脾肾阳虚,阴寒内盛,腐化无权所致。阳虚不温四末,所以见厥。阳虚不固而欲从外脱,故见汗出。在此一派阴寒的证情下,若又见身热,则既非表热不解,亦非阳复之热,而是阴盛格阳、阳气欲亡的表现,故仲景揭示此证曰:“里寒外热”,也就是真寒假热。其治当急以通脉四逆汤回阳救逆,以挽回欲脱的阳气。

本方证在少阴病已作过介绍,学习本条时当与少阴病有关条文相互联系对照,则更有助于理解。

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