伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
麻黄升麻汤方
麻黄二两半，去节升麻一两一分当归一两一分知母十八铢黄芩十八铢萎蕤十八铢。一作菖蒲芍药六铢天门冬六铢，去心桂枝六铢，去皮茯苓六铢甘草六铢，炙石膏六铢，碎绵裹白术六铢干姜六铢
上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷令尽，汗出愈。
【校勘】《玉函经》：“脉沉”下无“而”字；“喉咽”作“咽喉”，成无己本同；“泄利”作“洩利”。成无己本、《千金翼方》：无“寸”字。
麻黄升麻汤方。《玉函经》《千金翼方》：升麻、当归作“各一两六铢”；“天门冬”作“麦门冬”。
【句释】“下部脉不至”，指足部的趺阳脉而言。
【串解】柯韵伯云：“寸脉沉迟，气口脉平矣，下部脉不至，根本已绝矣；六府气绝于外者，手足寒，五藏气绝于内者，利下不禁，咽喉不利，水谷之道绝矣；汁液不化而成脓血，下濡而上逆，此为下厥上竭，阴阳离决之候，生气将绝于内也。旧本有麻黄升麻汤，其方味数多而分两轻，重汗散而畏温补，乃后世粗工之伎，必非仲景方也。此证此脉，急用参、附以回阳，尚恐不救，以治阳实之品治亡阳之证，是操戈下石矣，敢望其汗出而愈哉？绝汗出而死，是为可必。仍附其方，以俟识者。”
本条是阴阳两竭的证候，所以主“难治”。《伤寒论》中凡言“难治”的，多不出方，麻黄升麻汤又不纯，柯氏的怀疑是正确的。
【语译】患伤寒病，才经过六七天，便腹泻得很厉害，两手寸口的脉搏现沉迟，四肢厥冷，两足的脉搏根本诊察不到了，喉咽既吃不下东西，还咳嗽唾血，腹泻又越来越严重，这样阴阳两竭的险证，是很难治疗的。
【释方】本方仅具解表热清里热的作用，犹嫌其杂而不纯，阴阳两竭的重证，更不能应用。
