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伤寒论第339条

曹颖甫
曹颖甫

伤寒,热少厥微,指头寒,默默不欲食,烦躁数日,小便利,色白者,此热除也,欲得食,其病为愈。若厥而呕,胸胁烦满者,其后必便脓血。

阴寒与阳热相等,则其病当愈,所谓阴阳和者,必自愈也。此证热少厥微,指头尚见微寒,盖即上“热微厥亦微”之证。默默不欲食,则中气犹为未复。烦躁数日,则为浮阳上冒。若小便利而色白,则外有浮阳,里无余热。按:《少阴篇》小便色白,为下焦虚寒。厥阴之小便色白,则为病后热除。厥阴所以贵热除者,盖阳回之后,太过恐有脓血之变证也。但必里热除而欲得食者,方是中气已复,为病愈之确证。能食则中气达于四肢,而手足当温。胃气和而不呕,所谓有胃则生也。若厥而呕,则胃气不和而中阳不达,胸中淋巴干及腰下输尿管,重为湿邪所阻,阳气不通而见烦满。烦满者,气机否塞,郁而不纾之象也。夫浮阳无所依附,则不伤血分,惟湿与血热化合,乃致蕴蒸阴络,久久腐败,故其后必便脓血。此证与少阴便脓血者,寒热悬殊,治法违异,一或差误,皆足杀人。说详“先厥后发热”条,兹不赘。

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