厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。
足厥阴肝脏，居胃之右，而复冒其半体，若醉人侧弁者然。而其脉络则下注两胁，更下则抵于少腹，与足少阴水脏相出入。肝叶中为胆所寄，胆汁由胆管渗于十二指肠，适当胃之下游，胆汁转输胃底，故胃中亦有胆汁，与胰液、膵液、肝液、馋涎合并，为消融水谷之助。惟胃中热，则胆火炽，故有消渴一证。阳明病所以渴而饮水者，由于胃中热甚，兼之胆汁苦燥故尔。《金匮》论消渴，首列厥阴为病，次节兼论趺阳之浮数，正以胃中含有胆汁，生血之原不足，而苦燥之胆汁用事，然后见消渴之证也。更即《金匮》“男子消渴”节以证明之。《金匮》云：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。盖手少阳三焦，通行水道，中含胆火，下走肾与膀胱，出而为溺，昼随行阳之卫气外出皮毛而为汗，夜则随行阴之卫气下走注于宗筋，天之将明，宗筋特强者，中有胆火故也。晨起而小便，则胆火泄矣。少年失慎，缘是精液日削，胆火之趋于下游者，反成捷径。胆火主泄，小便乃日见其多。而上膈津液遂以不得停蓄而日损，于是引水以自救。故小便愈多，口中愈渴，胃中消化力亦愈大。予尝见病房劳之人，贪味饱食，至死不改，则以胆汁之在胃中者，最能消食故也。此厥阴之病消渴，由于肝叶中泌出之胆汁，合胃中亢热使然也。胃中本热，不能容水，胆汁少而他种液多，乃病痰饮。俗工强分上消、中消、下消，抑末也。肝为藏血之脏，而其变为善怒。少年体壮之人，夜多眠睡而不轻怒者，血分充足得以涵养胆汁，而柔其刚燥之性也；老年夜少眠睡而易怒者，血分不足，不能涵濡胆汁而刚暴之性易发也。人心有所怫郁，一时含怒未发，心中猝然刺痛，俗谓之气撞心，亦曰冲心气。血虚风燥，胃底胆火炽逆，由胃络上冲于心，故心中热疼，此与七情郁怒伤肝之病，似异而实同。此厥阴之病气上撞心，心中热疼，亦由胆胃上逆，而发之特暴，不似消渴之由于积渐也。若夫水盛血寒，胃中凝积湿痰而胆火不炀，乃生蛔虫。湿痰充实于胃，食入则上泛，故饥不能食。胃中胆汁无消谷之力，因而纳减，蛔以久饥难忍，上出于膈，故闻食臭而出于口。此厥阴证之病饥不能食，食即吐蛔，实由胃中寒湿，胆火不能消谷，腐秽积而虫生也。语云：流水不腐，动气存焉耳；污池积秽，鳅鳝生焉，有积秽为之窟宅也。故乌梅丸一方，干姜、细辛以去痰而和胃，乌梅以止吐，川椒以杀虫，黄连、黄柏以降逆而去湿，当归以补血，人参以益气，附子、桂枝以散寒而温里，故服后蛔虫从大便挟湿痰而俱去。方中杀虫之药，仅有川椒一味，余多除痰去湿，温中散寒之药，可以识立方之旨矣。须知湿痰之生，由于胆汁不能消水，而胃中先寒，胃中即寒，蛔虫乃得滋生，湿痰即蛔虫之巢穴。以上三证，大要厥阴从中见少阳之盛衰，致成燥热寒湿诸变，惟下之利遂不止，则承上饥不能食言之。盖此证水盛血寒，饥不能食，原系胃中湿痰阻塞，若有宿食，便不当饥，倘疑为宿食而误下之，利必不止。所以然者，以其人血分热度低弱，不能化水为气，泄出肌表，加以胃底胆汁为湿痰所遏，不能消水，而肠胃中淋巴管，因亦被湿痰淤塞，失其排泄水液之权，故一经误下，水势乃直趋小肠、大肠而不可止也。本条自“消渴”下，为胆炎太甚之证；“饥不欲食”下，为胆火不足之证。鄙人恐学者惑于俗工寒热错杂之谬论，故特分晰言之。
