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伤寒论第324条

陈修园
陈修园

少阴病,饮食入口则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟者,此胸中实,不可下也,当吐之;若膈上有寒饮,干呕者,不可吐也。当温之,宜四逆汤。

【注】究之少阴水火寒热之气变幻无常,医者能于所以然处得其悟机,则头头是道矣。少阴病,饮食人口则吐,阴寒之气甚,拒格而不纳也。然何以速定其为少阴乎?惟于不饮食之时,审其心中温温欲吐复不能吐,以此定其为少阴枢机之病也。然胸中痰实之病,当其始得之,亦有欲吐不吐及微厥而手足发寒,与少阴寒邪相似。但少阴之脉必微细,痰滞之脉必弦

迟。若脉弦迟者,此为胸中痰实,不可温其下焦也。当吐以越之。夫惟以弦迟之脉,知其膈上有痰而可吐。若膈上有寒饮,系少阴之寒气上涨。气本无形,故为有声无物之干呕者,不可吐也,急温之,温之则寒散而饮亦去矣,宜四逆汤。

按:此言少阴阴寒之气上弥,得食则吐,未得食则欲吐不吐,时而干呕也。中段言痰实脉证,为借宾定主笔。

[述]此二节,言少阴水火寒热之气,以终少阴之义。

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