少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。“胀”字，《玉函》《脉经》《千金》及《翼》，并作“满”。
钱璜云：少阴病而至六七日，邪入已深，然少阴每多自利，而反腹胀不大便者，此少阴之邪复还阳明也。所谓阳明中土，万物所归，无所复传之地，故当急下，与《阳明篇》“腹满痛者急下之”无异也。以阴经之邪，而能复归阳明之腑者，即《灵枢·邪气脏腑病形篇》所谓“邪入于阴经，其脏气实，邪气入而不能容，故还之于腑，中阳则溜于经，中阴则溜于腑”之义也。然必验其舌，察其脉，有不得不下之势，方以大承气下之耳。
舒驰远云：少阴复转阳明之证，腹胀不大便者，然必兼见舌苔干燥，恶热饮冷，方为实证。
铁樵按：自三二五至此三条，均不可为训。冠以少阴阴症，而用大承气，病是少阴，药是阳明，注家虽疑之，不敢非之，曲为之说，本文又极简单，无可依据，乃依据注家之曲说，于是矛盾百出，而少阴病乃不可识矣。例如动者为阳证，静者为阴证，病至极危急之时，口不能言，脉不可见，如拙著《药盦医案》中吴小姐医案大承气证也。当时详细诊察，仅凭一“动”字用药，我因动而辨为阳证，故毅然用承气而不疑。假使病人静而不动，用承气祸不旋踵，将认此种病为少阴证乎？假使认此种病为少阴，不能不断言其定名之误，因有动为阳症一语，为前提之故。又注家皆言每条冠以少阴证三字，便有但欲寐、脉微细在内，今欲用大承气，于此等见证，则何以自解于阳明腑证？如云少阴亦有大实证，则何以自解于篇首提纲？又如《药盦医案》中嘉兴刘小姐医案，病二十余日，不能言，不能动，初与附子一钱，热增高至百零五度零六，脉数而乱，不能言动如故，继予附子三钱，热退至百零一度，其后半个月不更衣，以半硫丸下之而愈。所凭者，亦只一“静”字，其后之温下，已是滞腑之局，假使用大承气，则何堪设想矣。故鄙意少阴病而云急下之宜大承气，简直不通之论。仲景于阳明证用大承气先之以调胃，继之以小承气，转矢气者可下，否则不可下，矢燥者可下，先硬后溏者不可下，有许多审慎之表示，今于少阴证，仅云“急下之，宜大承气”，毋乃太简乎？故仅仅以阳明腑证为比例，于辞气间求之，已可知此三条之不可为训。五谷不熟，不如夷稗，读《伤寒论》而盲从注家之言，可以杀人如草，反而不如向验方《新编汤头歌诀》中讨生活者。
