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伤寒论第321条

任应秋
任应秋

少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。一法用大柴胡汤。

【校勘】《玉函经》《脉经》:“自利”作“下利”。成无己本、《玉函经》:“可”作“急”。《脉经》:“宜大承气汤”句作“属大柴胡汤大承气汤证”十字。

【串解】陆渊雷云:“自利清水,即后人所谓热结旁流也,因肠中有燥屎,刺激肠黏膜,使肠液分泌异常亢进所致。色纯青,则胆汁之分泌亦亢进矣,体液之分泌及排除两皆过速,大伤阴液,急下所以存阴也。”

心下痛,亦是由于有燥屎的缘故,水分排泄过多了,所以现口干燥。

【语译】患者虽是少阴病的体质,但腹泻带胆汁色的清水,腹部常常发痛,口干舌燥,这仍是里热证,可以用大承气汤的泻下剂。

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