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伤寒论第319条

恽铁樵
恽铁樵

少阴病,下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者,猪苓汤主之。《千金翼》“下利” 作“不利”。

张锡驹:少阴病阴尽出阳之期也。

《医宗金鉴》云:凡少阴下利清谷,咳呕不渴,属寒饮也。今少阴病六七日,下利黏秽,咳而呕渴,烦不得眠,是少阴热饮为病也。饮热相搏,上攻则咳,中攻则呕,下攻则利,热耗津液,故渴,热扰于心,故烦不得眠。宜猪苓汤利水滋燥,饮热之证皆可愈矣。

汪琥云:此方乃治阳明病热渴引饮、小便不利之剂,此条病亦借用之,何也?盖阳明病,发热,渴欲饮水,小便不利者,乃水热相结而不行,兹者少阴病,下利,咳而呕渴,心烦不得眠者,亦水热搏结而不行也。病名虽异,而病源则同,故仲景同用猪苓汤主之,不过是清热利水,兼润燥滋阴之义。

丹波元简云:此条视之黄连阿胶汤证,乃有咳呕渴,及小便不利,而大便下利之诸证,所以不同也。又按,前条云“少阴病欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水自救,若小便色白者,少阴病形悉具。小便色白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也”,可知此条下利呕渴心烦同证,而有不得眠及不白之异,乃是寒热分别处。

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