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伤寒论第318条

陈修园
陈修园

少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。

【注】四肢为诸阳之本,四逆俱属阳气虚寒,然亦有阳气内郁者。少阴病,枢机不利,不能转阳气以达于手足,以致四肢厥逆,医者宜认定四逆谓主证,而枢机无主,随见或然之证,亦以互参。其人于四逆见证中,或病涉于肺而咳,或涉于心而悸,或涉于腑而小便不利,或标寒病于内而腹中痛,或本无郁于下而泄利下重者,统以四逆散主之。

此言少阴四逆亦有里热而致也。或咳,或利,或小便不利,同小青龙证;厥而心悸,同茯苓甘草证;或咳,或利,或小便不利,又同真武证,种种是水气为患。肾为水脏,水性无定,变证处不离其本相。

愚按:少阳为阳枢,小柴胡汤为转阳枢之专方;少阴为阴枢,此散为转阴枢之专方。学者于二方细细本会,并于两方加减处细细寻绎,知其异并知其同,知其同中之异,并知其异中之同,则于本经治法思过半矣。

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