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伤寒论第317条

张锡驹
张锡驹

少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方

甘草二两干姜三两,强人四两附子一枚,生用

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。

【注】此论少阴内真寒而外假热也。下利清谷,寒在里也;寒在里而反格阳于外,故外热;阳气不行于四肢,故手足厥冷;阳气不行于经脉,故脉微欲绝;阳虚当恶寒,今反不恶寒,面色赤者,阴甚于内而格阳于外也;或涉于太阴而腹痛;或涉于中胃而干呕;或循经挟咽而咽痛;或中焦谷神内虚,利止而脉不出者。俱以通脉四逆汤主之。以生附启下焦之生阳,甘草、干姜温中焦之中土,脉即出而愈矣。若面赤者,虚阳泛上也,加葱白引阳气以下行;腹中痛者,脾络不和也,去葱加芍药以通脾络;呕者,胃气逆也,加生姜以宣逆气;咽痛者,少阴循经上逆也,去芍药之苦泄,加桔梗之开提;利止脉不出者,谷神内虚脉无所生,去桔梗,加人参以生脉。

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