少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
通脉四逆汤方
甘草二两，炙附子大者一枚，生用，去皮，破八片干姜三两，强人可四两
上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。
【校勘】成无己本、《玉函经》：“色赤”作“赤色”。《玉函经》：“利止”下有“而”字；“不出”下无“者”字。
通脉四逆汤方。《仲景全书》：甘草作“三两”。《千金翼方》：“加葱”下有“白”字。《玉函经》：桔梗作“二两”。《仲景全书》：人参作“一两”。成无己本、《玉函经》：无“病皆”以下十字。《玉函经》：亦无“去葱”“去芍药”“去桔梗”八字。《千金翼方》：“乃服”作“乃加减服”。
【串解】成无己云：“下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，为里寒，身热不恶寒，面色赤为外热，此阴甚于内，格阳于外，不相通也，与通脉四逆汤散阴通阳。”
所谓里寒外热，就是真寒假热证。下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，这是生理机能的衰竭，也就是真寒；反不恶寒、面色赤，是衰弱型的虚性兴奋的假象，也就是假热。所有或然症，也是亡阳伤津的症状，所以都属于四逆汤的主治范围。
【语译】患少阴病，腹泻，排泄些消化不良的粪便，手足厥冷，脉搏的波动细弱得很，但身上反而不作冷，脸上亦常常发红，这是真寒假热证，无论有无肚子痛、干呕、咽头痛，甚至腹泻稍好而脉搏反而不现了等症状，都可以用通脉四逆汤来回阳救里。
【释方】本方即四逆汤干姜加重二倍，作用与四逆汤同。参看第29条。
