辨脉法

问曰：脉有阴阳，何谓也？答曰：凡脉大浮数动滑，此名阳也；脉沉涩弱弦微，此名阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

末二句，本南阳语。前八句，乃叔和之言，叔和纽合一处也。何也？盖大浮数动滑，沉涩弱弦微，虽可分阴阳，然不可决死生。南阳所云阴脉阳脉，本之《内经·阴阳别论》。所谓阴者，真藏脉也。所谓阳者，胃脘之阳也。以胃气有无分阴阳、决死生，而非浮沉微大之谓也。况序例云：少阳脉弦，太阴脉沉细，少阴脉沉，厥阴脉微。如果沉涩弱弦微为阴，阴脉见当死。则少阳三阴症，无一生矣。且三阳经，仲景原文，见沉涩弱弦微者，三十七条，皆有治法，未尝以为死症。阳明经循衣摸床之症，明言脉弦者生，未尝以为阴脉而曰死也。论脉贵神。今论脉专以形，而不以神，此其所以为叔和也。

问曰：病有洒淅恶寒，而复发热者何也？答曰：阴脉不足，阳往从之，阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也。曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。

阴气上入，阳气下陷，此病之所由生，而非诊之所由见也。故亦知是叔和语也。

脉来缓，时一止复来者，名曰结。脉来数，时一止复来者，名曰促。脉阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。

促结之脉，皆血枯之诊。故南阳主以炙甘草汤，何得云阴盛则结也？

阴阳相搏，名曰动，阳动则汗出，阴动则发热，形冷恶寒者，此三焦伤也。

阳动阴静，动脉则属阳。阳盛，无形冷恶寒之症。三焦为相火，火衰则形冷恶寒，亦无见动脉之理。

若数脉见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇者，名曰动也。

数是数，动是动，本不相同。脉亦无独见于关上之理，且于上节阳动阴动，自相矛盾矣。

阳脉浮大而濡，阴脉浮大而濡，阴脉与阳脉同等者，名曰缓也。

阴脉阳脉，若以去来言，则无皆浮之理；若以尺寸言，亦无合三部以辨脉之理，且缓非浮大而濡也。

脉浮而紧者，名曰弦也。弦者，状如弓弦，按之不移也。脉紧者，如转索无常也。

《内经》以软弱轻虚而滑、端直以长者曰弦，则非浮紧之谓也。如弓弦按之不移，是无神之死脉矣。

若脉浮而数，按之不芤，其人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。问曰：病有不战而汗出解者，何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。

大而浮数，亦非解脉，语意重叠，必系叔和。

问曰：病有不战、不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾经发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。

内无津液，阴阳安能自和哉！安能不战而解哉！

问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴（阳）为和平，虽剧当愈。

病愈不愈，当以胃气辨三部同等，寒热不解，虽剧当愈。然乎否乎？且与《内经》经旨不同，叔和言也。

（师曰：立）夏月得（脉）洪大脉，是其本位，其人病身体苦疼痛（重）者，须发其汗。若明日身不疼不重者，不须发汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏得（脉）洪大脉，是其时脉，故使然也。四时仿此。

身疼而重，湿症也。此即叔和入理之言，然语气的系叔和，故仍奉还之。

寸口脉，浮为在表，沉为在里，数为在府，迟为在藏。假令脉迟，此为在藏也。

迟数所以辨寒热，非所以辨藏府也。

趺阳脉迟而缓，胃气如经也。趺阳脉浮而数，浮则伤胃，数则动脾，此非本病，医特下之所为也。营（荣）卫内陷，其数先微，脉反但浮，猿其人必大便鞕，气噫而除。何以知（言）之？本以数脉动脾，其数先微，故知脾气不治，大便鞕，（气噫而除）。今脉反浮，其数改微，邪气独留，心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴。脉数（数脉）当迟缓，脉因前后度数如法，病者则饥。数脉不时，则生恶疮也。

趺阳以迟缓为胃气如经。故浮数，知医误下，致伤脾胃，颇为近理。数脉当迟，缓脉因前后度数如法，病者则饥，又不知所言何事，岂非叔和手笔？

问（师）曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病人当恶寒，后乃发热，无休止时。夏月盛暑，（热）欲着复衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之，令阴气弱。五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣。十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知亡血也。

脉微阳虚，脉涩阴虚，阴阳俱虚，亦无欲着复衣，欲裸其身之事。盖阴并虚者，不同于孤阳孤阴之人，偏现阳症阴症也。冬日则饮汤，夏日则饮水。如夏月胃中虚冷，冬月胃中烦热，夏日安能饮水，冬日安用饮汤？岂人饮食，亦有伪也？

属府者，不令泄（溲）数，泄（溲）数则大便难（硬）。汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。

阳盛之症，重亡津液，方属府而大便硬。汗多则热愈，汗少则便难，总由不明伤寒有阳盛阴盛之别。真寒症、应发汗者，无阳明燥症也。

脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解；反发热者差迟，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。

迟为无阳。面赤战惕者，戴阳症也。六七日安能汗出而解！

病六七日，手足三部皆至，大烦而口噤不能言，其人烦躁（扰）者，必（欲）解也。

大烦，又曰其人烦躁，此种文理必然叔和。