少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
附子汤方：
附子二枚，破八片，去皮 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【解析】本条论述少阴寒化证的附子汤证。
“少阴病，得之一二日”，言其病程短。证见“口中和”，即口不干、不渴、不苦、不燥，说明里无热象；“背恶寒”，是少阴阳虚不护所致。督脉及太阳经多循行于背部，故背为阳之府，少阴阳虚，则以背恶寒为突出。证属阳虚而生外寒，治法须灸、药并用，即文中所谓“当灸之，附子汤主之”。
此为一证二方之法，对二法的具体运用，有两种意见：一是灸药并用，不分先后，可以借灸法壮元阳、消阴寒，以加强药物温经散寒的作用；二是先灸后药，示人阳虚证救治宜急，先灸取其方便而易速取，以争取治疗时间，然后再服附子汤，以持续发挥作用。至于灸何穴位，根据临床实践，以选用大椎、膈俞、关元等穴为好。
“背恶寒”，在第177条中的白虎加人参汤证中亦有此证，然其病机属阳明热盛，津气两伤，而伴有身热，大汗，口燥渴等证，且背恶寒的程度也较附子汤证为轻。本条所论为少阴阳虚之背恶寒，并无烦渴等热证，而“口中和”之证，即是有寒无热的辨证眼目，况且其恶寒的程度也较白虎加人参汤为重，二者寒热迥别，不难鉴别。
附子汤用附子温肾以扶真阳之本；用人参大补元气以补后天之虚。凡阳虚则阴必盛，阴盛则水湿凝滞而不化，故加茯苓、白术健脾利水化湿，且有利于阳气之宣通。然此四药多温燥，实有伤阴之虑，故用芍药以制术附之温燥而护阴，且配苓术又可助疏泄以利水，同时又有缓急止痛之功。本方以附子、人参为主药，故其主治在于补阳益气而固根本；附子用熟不用生，且剂量较大，说明重在扶阳而不在散寒；附子与苓术同用，不仅能扶阳，而且能行水祛湿以消阴，故对治疗阳虚寒湿凝滞的身痛、骨节疼痛有效，这在下一条将得到证明。
