少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤方
黄连四两黄芩二两芍药二两鸡子黄二枚阿胶三两。一云三挺
上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
【校勘】《千金翼方》:“卧”字下有“者”字;《外台秘要》同。《玉函经》:“以”作“已”。
黄连阿胶汤方。成无己本、《玉函经》、《千金翼方》、《外台秘要》:黄芩均作“一两”。《千金翼方》:阿胶作“三挺”。《外台秘要》:阿胶作“三片”。成无己本、《玉函经》:“水六升”作“水五升”。
【串解】成无己云:“《脉经》曰:风伤阳,寒伤阴。少阴受病,则得之于寒,二三日已上,寒极变热之时,热烦于内,心中烦不得卧也,与黄连阿胶汤,扶阴散热。”
阴虚现“烦”,常见于营养不良证,即所谓“虚热”,所以用黄连阿胶汤的滋养剂。
【语译】患少阴病已经两三天以上了,遽现心里烦躁,不能安眠的症状,这是伤阴虚热的现象,可以用黄连阿胶汤滋阴除烦。
【释方】柯韵伯云:“此少阴之泻心汤也。凡泻心必藉连、芩而导引,有阴阳之别,病在三阳,胃中不和而心下痞者,虚则加参、甘补之,实则加大黄下之;病在少阴,而心中烦不得卧者,既不用参、甘以助阳,亦不得用大黄以伤胃也,故用芩、连以直折心火,用阿胶以补肾阴,鸡子黄佐芩、连,于泻心中补心血,芍药佐阿胶,于补阴中敛阴气,斯则心肾交合,水升火降,是以扶阴泻阳之方,而变为滋阴和阳之剂也。”