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伤寒论第300条

刘渡舟
刘渡舟

少阴病,脉微细沉,但欲卧,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁,不得卧寐者,死。

【解析】本条论述阴盛阳脱,正不胜邪的少阴死证。

“脉微细沉”是少阴病本脉,“但欲卧”是少阴病本证。汗出不烦,是阳气外亡的表现。因为在一般情况下,汗出多伴有烦。有烦即有热,有热则汗出。此之汗出却不烦,并在脉微细,但欲寐脉证上出现,说明汗出并非因于阳热,而是阳气外亡的表现。阳虚阴盛,阴寒上逆,故“自欲吐”。阳虚的脉与证已见,本当急温少阴以扶阳消阴为务,但由于治不及时,拖至五六日之后,使阳气越来越虚,阴寒邪气越来越盛,以致出现了自利,烦躁,不得卧寐的证候,说明病情在逐渐恶化。阴盛而阳脱于下则利;阳极虚而不能入于阴,则见烦躁不得卧寐;阴盛阳脱,正不胜邪,阴阳离决,故主死。

以上从第295条至314条的内容,可看做是少阴病的总论部分,其内容包括少阴病的脉证、病机、治疗禁忌及预后转归等。第315条之后,将介绍少阴病的各论,其中包括寒化证、热化证以及表里证治等等。

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