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伤寒论第284条

曹颖甫
曹颖甫

少阴病,下利,咳而谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。

太阳寒水,以少阴肾脏为关键。寒水不能作汗外泄,乃下陷于寒水之脏,由下焦直泄膀胱。夫惟寒水壅阻,一时肾、膀、管中不能容纳,乃溢入回肠而为自利,此下利所以为少阴之本病也。惟咳而谵语,则为少阴证所本无。揆其所以致此变证者,则以火劫发汗之故。火劫发汗则阳气张,燥热上迫于肺则咳。燥热迫胃中津液外泄,则胃热上蒙脑气,昏暗而为谵语。阳热张于上,吸其下行之水道,故小便难。譬之打火管者,细微之火气在管中,能吸住人体,令毛孔中寒湿出于皮外,此证浮阳因火上浮,吸其下行之水,亦犹此也。愚按:下利者决不谵语;已见谵语,当不复下利。此节当云:少阴病下利,咳而谵语者,被火气劫故也。如此,则本病、变病较然分晰。窃意咳而谵语,当用调胃承气汤,使腑滞下行,则燥热之气除,而咳与谵语可止。如是,则火气不吸引于上而小便通矣。

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