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伤寒论第280条

刘渡舟
刘渡舟

太阴为病脉弱,其人续自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。

【解析】本条承上条,论述脾胃气弱当慎用寒凉药物。

太阴病脉弱,是脾胃气虚之象,清阳不升而下陷,则“其人续自便利”,即初起虽未见便利,尔后亦必将泻利。此时假若见腹满时痛,甚或大实痛之证,而需用大黄、芍药者,则“宜减之”。“宜减之”,注家有两种解释:一是减少大黄、芍药的用量;二是减去此二药,也有人认为只去大黄。解释虽有不同,但有一个共同的原则与法度,即太阴病见弱脉为中阳不足之证,大黄、芍药为寒凉药物,不当用而用,必更伤脾胃之阳,故应慎用或不用。“以其人胃气弱,易动故也”,是自注句,指出脾胃气弱,不耐寒凉攻伐而易于伤动,以致发生泄利不止的坏证。

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