伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。
至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。
这一段很重要。
他这个前后都是一贯的，证候的反应在古人看，它不是一个疾病自己在那儿起作用，它是疾病和我们人体抗御疾病的机制交互作用下的一种反应。
咱们前面也讲了，在太阳病就是正邪交争于骨肉，在体表，意思是要达到发汗的目的，《内经》说得很详细了。你们回头可以自己找一找，在《素问·评热病论》就有这一段，“阴阳交”那一节，我上次也说一回了。“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜则当能食而不复热。”那段说得很好，就说正邪（交争）：咱们说太阳病的阶段，就是相争在体表，那么达到发汗，他就好了；达不到，就显出太阳病证候了，所以就脉浮头项强痛而恶寒。咱们讲半表半里少阳病的时候，也讲过。少阳病，也是机体主动改换策略，在体表（的正气）不足以祛邪了。人身上的正气，老与邪斗争，一息不存，要是不斗争，人就完了。所以半表半里证也是，表不足以祛邪了，它退到里头，退到哪里去呢？结于胁下了，外表是血弱气尽了，它打算由半表半里，半表半里什么地方，就是一切脏腑所在之地，就是胸腹腔间，它利用呼吸系统、泌尿系统、排泄系统这些脏器的官能，协同把病从这部分（地方）排出，要排出去也就没问题了。没排除，就形成少阳病那种口苦、咽干、目眩的证候了。
那么里证也是一样。无论是在表或者半表半里，不足以祛邪，它就把病尽量地包围在胃肠里面，也想由胃肠里面或者涌吐或者泻下，把病祛除。那么这一段，你看看，在阳明病他就提出来了。
伤寒脉本来浮紧，太阳伤寒嘛，这是前面都讲过的东西了。那么（本条）这个“伤寒脉浮而缓”，浮而缓说明什么呢？津液不充于外了。伤寒是没有汗的，没有汗脉应该紧，外表充斥津液。（但是）它退到里头去了，同“血弱气尽”是一样的，它往里头来了，脉就缓了。那么再往里头之后，它（脉）不但缓，还要沉了，沉实嘛，它整个进里头去了。那么这一段，脉已经浮而缓，气不充于外了，有内传之势了。
内传若要传阳明，不光手足温，而且一身手足俱热，那是真正阳明病。前面有嘛，身热汗自出，真正算阳明了。（但）只是手足温，说明这里面不够阳明病证候，所以说“系在太阴”，还有虚寒的这一方面，与太阴有联系。这说明什么？我们讲阳明病讲过了，阳明病是里热，对人身上的水分蒸发地非常快，小便数，汗自出。（但本条）这时候系在太阴，就是脉浮缓，而没到那个（阳明病）程度，里头恐怕还是有湿，没到大便结硬那个程度。那么这个时候常常发黄，如果里面湿，热在里头有了，要是热郁于湿，那就要发黄了，他说太阴者“当发身黄”，这是古人的一种看法。其实我们遇到太阳伤寒要是脉浮缓手足温，也有的时候这种证候就是发黄的一个先驱症，拿咱们现在话说，就是急性黄疸性肝炎，它有这个前驱症。（但是）也有不是的，病将传里而里头蕴热的阶段，也有这种情况。所以古人把这个（几种情况）拿出来一并说，说这时候有几种情况，一种情况可以发黄；另一种情况，小便自利，说明热还是盛的，湿往外跑。湿越于外，光热则他不会发黄的。
咱们在阳明篇说“七八日大便硬者，为阳明病也”，就是变成阳明病了（187条：伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日大便硬者，为阳明病也），（本条）这个他没说那种（大便硬者，为阳明病也）。（本条）这个他说什么？“至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止”，在这儿就有变化了，因为这个病有三种情况的结果。
（第）一种，如果真正邪都进于里，而为热结于里的时候，汗出小便数，大便一定硬，那就变成阳明病。
第二种，在这种情况下也常使热郁于湿而为发黄。
第三种，就是像我方才讲的这个，他也没大便硬，这个时候他暴烦下利，病也就好了，这就是我们说的“正邪交争”：病之所以为里证，生理就要达到这个目的，如果胃不虚，胃气相当强，而且还达到祛邪的目的，则“虽暴烦下利日十余行”，这个病是一定要好的。什么道理？就是脾气不虚。脾不虚，究其实还是胃了。
这个他讲的是太阴病啊。那么阳明病是人身上的抗病机制，这是良能，（但）良能也不是万能，常常把病包围到胃肠里面了，但达不到治愈的目的，反而大便不通，这是一种，那就变成阳明病；可是虽然大便通了，脏器虚衰，达不到祛除疾病的目的，而本身倒病了，那就是所谓的太阴病了；那么如果脏器不衰，也达到下利了，病一定好。这（本条所说“虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也”）就是这么一个问题（脏器不衰，达到下利，病一定好）。
所以这一段相当重要，这是谈病理的问题。为什么老（重复）搁这儿呢？在阳明篇也讲，（阳明篇）他讲的是阳明病，（阳明篇）他没讲到自愈的这一方面。他说如果不发黄，小便自利，内在的水分都没有了，光有热（没有水湿）就变成阳明病了，大便硬者属阳明病。
那么（本条）这一段他讲的太阴病，太阴病如果像前面讲的提纲证，那就是脏器虚衰了，虽然下利却不足以祛邪。那么假若脏器不衰而下利了，那正是机体达到目的了，就是正胜邪祛了。
这一段主要是这个（正邪交争的阐释）。所以前后稍稍变化变化（阳明篇和太阳篇的条文稍有不同），（其中蕴含的精细变化）意思到这儿充分发挥了，从阳明病（篇）到这个地方（太阳病篇），整个就把意义发挥到完备的程度。
就是说，你不能看到腹痛下利就认为全是太阴病了。这一段正是大相反，这是病愈的一种反映。
