伤寒论第265条

伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗。发汗则谵语，此属胃，胃和即愈，胃不和，烦而悸。一云躁。

【校勘】成无己本：“烦”字上有“则”字；“即愈”作“则愈”，《玉函经》同。

【句释】“脉弦细”，脉管壁的收缩神经兴奋，便见弦脉，但弦脉的血液并不充实，重按即陷，弦中显细，说明排血量的弱小。

【串解】《医宗金鉴》云：“脉弦细，少阳之脉也，上条不言脉，此言脉者，补言之也。头痛发热无汗，伤寒之证也，又兼见口苦、咽干、目眩，少阳之证，故曰属少阳也。盖少阳之病，已属半里，故不可发汗，若发汗，则益伤其津，而助其热，必发谵语，既发谵语，则是转属胃矣。若其人津液素充，胃能自和，则或可愈，否则津干热结，胃不能和，不但谵语，且更烦而悸矣。”

“脉弦细”是体力不好的征象，所以属少阳，所以不可发汗。汗出、谵语是阳明证，所以属胃，所以要和胃。和胃的方法，成无己用“调胃承气汤”，汪琥用“大柴胡汤”。

【语译】患伤寒病，脉搏现弦细，这时虽然头痛发热，已属于少阳抵抗力薄弱的证候，便不应该再发汗了。如发汗过于消耗了水分，还可能引起神昏、谵妄的症状，要有胃实的阳明证候时，才可以用泻下和胃的办法，否则又会引起烦躁心悸等症状。