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伤寒论第259条

任应秋
任应秋

伤寒发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿一作温。在里不解故也,以为不可下也,于寒湿中求之。

【校勘】《玉函经》:“发”字下有“其”字;“以寒湿”下有“相搏”两字;“以为”下有“非瘀热而”四字;“下”字下无“也”字;“于”字作“当于”两字。

【串解】汪琥云:“伤寒则发汗已,热气外越,何由发黄?今者发汗已,身目为黄,所以然者,以其人在里素有寒湿,在表又中寒邪,发汗已,在表之寒邪虽去,在里之寒湿未除,故云不解也。且汗为阳液,乃中焦阳气所化,汗后中气愈虚,寒湿愈滞,脾胃受寒湿所伤,而色见于外,此与湿热发黄不同,故云不可下……或问云:湿挟热则郁蒸,故发黄,今挟寒,何以发黄?余答云:寒湿发黄,譬之秋冬阴雨,草木不应黄者亦黄,此冷黄也,王海藏云:阴黄,其证身冷汗出,脉沉,乃太阴经中湿,亦有身体发热者,身如熏黄,言如烟熏色黯也,终不如阳黄之明如橘子色。治法:小便利者,术附汤,小便不利,大便反快者,五苓散。”

本条不是由于伤寒发汗而“黄”,是由于患黄疸而有如伤寒般发汗等症,急性黄疸病初期,多有是等症状。寒湿黄疸,固为阴黄,也就是慢性黄疸。两者治法,截然不同。

【语译】像伤寒般发热出汗以后,随即周身发黄疸,这是原发性的黄疸病,假如这黄疸病,一转变而为寒湿证的阴黄,便不能用治阳黄实证的泻下法,而应从阴证慢性证方面来设法治疗。

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