得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下，至四五日，虽能食，以小承气汤，少少与微和之，令小安。至六日，与承气汤一升，若不大便六七日，小便少者，虽不受食，一云不大便。但初头，后必溏，未定成，攻之必溏。须小便利，屎定，乃可攻之，宜大承气汤。
【校勘】成无己本、《玉函经》：“受”作“能”。《千金翼方》：“不受食”作“不大便”；“承气汤”上无“大”字。《玉函经》：“鞕”作“坚”；“初头鞕，后必溏”作“头坚后溏”。
【串解】汪琥云：“得病二三日，不言伤寒与中风者，乃风寒之邪皆有，不须分辨之病也。脉弱者，谓无浮紧等在表之脉也，无太阳柴胡证，谓无恶寒发热或往来寒热，在表及半表半里之证也，烦躁，心下硬者，全是阳明府热邪实，至四五日，则足阳明胃府实热者，下而传于手阳明，当大肠之府实热也。经云，肠实则胃虚，故能食。能食者，其人不痞不满……结在肠间，而胃火自盛……止须以小承气汤少少与微和之，因其人烦躁，必不大便，欲令其小安也。至六日仍烦躁不安，而不大便者，前用小承气汤，可加至一升，使得大便而止，此言小承气汤不可多用之意。若不大便句，承上文烦躁心下硬而言，至六七日不大便，为可下之时，但小便少，乃小水不利，此系胃中之水谷不厘清，故不能食，非谵语潮热有燥屎之不能食也。故云虽不能食，但初头硬，后必溏，未定成硬而攻之，并硬者必化而为溏矣，须待小便利，屎定成硬，乃可用大承气汤攻之，此言大承气亦不可骤用之义。”
本条着重在承气汤的审慎应用，与第208、209、238条颇类似，可以相互参看。
【语译】患太阳病已经两三天，脉和症都没有表病的现象了，只是现烦躁，胃肠部硬满，虽还能吃东西，也可以用小量的小承气清热消满，如经过六七天还是这样，还可以再多吃一点小承气汤。假如虽然六七天不大便了，但他很少吃东西，所以小便也很少，胃肠这样弱的人，纵然有时大便干燥，终究会溏泻的，便不能随便用承气汤攻下剂。要知道只有在小便排泄了过多的水分，而致大便燥结时，才是使用大承气汤的时机。
