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伤寒论第237条

曹颖甫
曹颖甫

阳明证,其人喜妄者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜妄;屎虽硬,大便反易,其色必黑,抵当汤下之。此条订正

吴江徐鹿萍有言:“忘”当为“妄”字之误。“喜”为有意,“忘”为无心,以有意作无心事,此为理之所必无,则“喜”“忘”二字,正不可通是也。然予犹嫌其证佐之不足也。凡病蓄血者必发狂。《太阳篇》:太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。又云:太阳病,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。一为桃核承气证,一为抵当汤证,皆明言发狂。然则喜妄者,即发狂之变文。今人于妄自尊大,无故怒詈者,谓之狂妄,足为旁证。独怪张隐庵本改上“喜忘”为“善忘”,陈修园《浅注》并改之,真误人不浅也。予每见老人血衰,或刻意读书,心营虚耗,则必有善忘之病,蓄血证不在此例。又况太阳蓄血,尚有发狂之变,岂有阳明燥热而反安静者乎!盖即《灵枢•本神篇》所谓狂妄不精也。《灵枢》亦作”妄”,盖汉人假借字。血结于下,则脑部神魂不清,故言语动作多狂妄,此正与夜则谵语之蓄血证同例。但验其大便色黑硬者,即当用抵当汤以下之,但令浊瘀速去,则神魂清而狂妄止矣。

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