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伤寒论第231条

陈修园
陈修园

阳明中风,脉弦浮大,而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干,不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿。刺之小差,外不解。病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。

【注】今从主合之理,藉枢开所以然者而深论之。阳明中风,少阳脉弦,太阳脉浮,阳明脉大。阳明兼见三脉,宜可以相藉而枢开矣。乃其气主合,又不能得枢开而短气。夫不能枢开而出,合于腹则腹部满,合于胁则胁下及心作痛。以手久按其心腹胁下之病处而气不通,以久按之,则合则复合也。阳明之脉起于鼻,其津液为汗。气合于内,津液不得外达,故鼻干,不得汗。阳明随卫气而行于阴,故嗜卧。土内郁而色外呈,故一身及面目悉黄。脾不能为胃行其津液,故小便难。阳明之气旺于申酉,邪热随旺时而发,故有潮热。阳明气逆于上,故时时哕。三阳之脉,循绕耳之前后,邪盛于经,故耳前后肿。医者取足阳明之经,随其实而刺之,虽刺之少差,然枢不外转而病不解。病过十日,又当三阴受邪。若脉续浮者,知其不涉于阴。仍欲从少阳之枢而出也,故与小柴胡汤以转其枢。

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