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伤寒论第221条

陈修园
陈修园

阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦反谵语,若加温针,必怵惕,烦躁不得眠,若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊憹。舌上胎者,栀子豉汤主之。

【注】阳明表证少而里证多,下法之外,发汗尚宜详慎,而温针更无论矣。然而病兼表里,又另有其法。阳明病在表,其脉则浮,而涉于里则又紧。咽连胃脘,脾开窍于口,阳明与太阴相表里,邪气相侵,故咽燥口苦;手太阴肺主天,足太阴脾主地,地气不升,天气不降,故腹满而喘,此病阳明之里也。发热汗出,不恶寒反恶热,已详本篇之首,此病阳明之表也。土气不和,则为身重,此阳明之表里俱病也,可其机为两解之法。若误发其汗,则伤肾液而躁,伤心液而愦愦,阴液既伤,则阳邪益炽,故病反增谵语。若误加烧针,则经脉受伤,必见怵惕,消炎不交,则为烦躁不得眠。若下之,则胃中空虚,客气乘虚而动膈,又从膈而上乘于心,故心中懊侬。舌为心苗,舌上有苔者,热甚而为邪气所郁之象也。宜栀子豉汤,导火热以下降,引阴液以上升以主之。

此言阳明病兼表里,非汗、下、温针所能治也。

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