阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语。若加温针，必怵惕烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊☒，舌上胎者，栀子豉汤主之。
这节儿你们看看，跟前面“阳明脉迟”（208条）开始是一样的。
“脉浮而紧”，这是太阳伤寒脉。“咽燥口苦”，这是少阳，少阳证。“腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热”，这一系列症状都是阳明病。“身重”说明身上还有湿。
那么这也是三阳合病了，不过着重在阳明病，所以这个不说是三阳合病了，说是个阳明病，因为阳明病的这个证候特别明显，尤其是外证“发热汗出，不恶寒反恶热”。那么这也是三阳合病，你看看这个阶段上不能吃泻药，不能够用承气汤。
前面那节，208条你们看看更好，“阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘”，这一段是不可吃大承气汤的，不但大承气汤，小承气汤也不可以用，所以他搁个“虽”字，虽然汗出不恶寒，这是阳明病的证候已显了，但是这个时候“其身必重，短气，腹满而喘”，言外之意就是不能吃泻药，不能够下。
你看这一段（本条与208条）前后对照就看出来了，那一段（208条）也有腹满而喘、汗出不恶寒、身重，（本条）这也有“腹满而喘”，差个“短气”，但腹满而喘就包含着短气了，喘了就是短气嘛。所以（本条）这个纯粹是内热有了，但是身还有湿，不过（本条）这个湿轻了，不像上边三阳合病那个湿（219条），三阳合病那个湿“身重难以转侧”，那个（湿）沉得厉害，而（本条）这个就只是身重而已，还搁到最后，这个湿比较少，阳明病偏多，所以（本条）叫阳明病，不叫三阳合病了。
但是既然身重，就不能吃泻药，说明里头还没成实。
那么这时候发汗行不行呢？更不行了，因为里热不能够发汗，“若发汗则躁”，一发汗，夺其津液，那么热更盛了。“心愦愦”，愦愦就是闷、乱。咱们说的昏愦就是这个愦，昏乱、糊涂，那么是热攻冲头脑了。“反谵语”，这就是胃不和的一个倾向了。这个时候你们看看用什么药？这个“反谵语心愦愦”这个情形有用承气汤的机会，但是他没说。
那么开始呢，“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重”。这个正可以用白虎汤，是没问题的，因为和前面这个三阳合病（219条）是一样的，虽然偏于阳明，但是并没达到胃家实的证候，而且脉还浮，所以这个时候只能够清肃内外之热了。
经过发汗药，阳明病就怕津液丧失，本来津液就有些不守的样子，蒸蒸汗出，所以最怕发汗，一发汗再夺其津液，马上里头就干，所以一发汗则躁。躁和烦还是不一样的，烦是热，躁是乱，所以我们在三阴篇上讲：躁是不好的现象，躁则扰、乱。那么就是言其胃中干，与胃气不和的这个情形比较重，不是光烦热而已了，而有“心愦愦”，人有闷乱、糊涂，说胡话，那么这时候有用承气汤的机会，但是不一定得用大承气汤，所以他没说（具体用哪个承气汤），调胃承气汤，小承气汤，或者小量用都可以的。
那么这一篇着重在下。任何人到这时候也不会用发汗药，所以他没明点出来。
若加烧针，这也是不可能的事，因为烧针逼取大汗，比发汗还厉害。“必怵惕，烦躁不得眠”，怵惕就是惊恐，这个前面也有，就是咱们说的桂枝去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎，或者桂枝甘草汤加龙骨、牡蛎，用这类方剂治这个惊狂。所以对于热，以火激热则更热了。
那这个（怎么治疗）他也没提，因为在这个情形之下，前面既有（相关内容，这里就不重复），他在这注重“下”，因为阳明病注重下。那么这个时候是不能用泻药的，“若下之”，胃不实，所以“胃中空虚”。空虚，什么都没有呀，由于泻药而使之虚。“邪之所凑，其气必虚”，胃虚了客邪之气都往这块来，所以“客气动膈”，客气动膈就指着客热邪气动胸膈，所以“心中懊☒”。“舌上胎者”，舌上也有苔，大概这类都是白苔了。“栀子豉汤主之”，栀子豉汤治其虚烦。胃里头没有实，胃中不实，这就说发汗、吐、下后虚烦的证候，所以，下不得的，一“下”就变成遗热不去，但是胃还虚了，所以发生虚烦的这种心中懊☒的症状。
那么病变连续举三个，底下这两段（222、223条），全是这一段的，《医宗金鉴》把它们搁到一起了，还是对的，这个书呢，都分开了，分开了也行。
