伤寒论第217条

汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之。下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之则愈，宜大承气汤。

【解析】本条论述阳明经腑同病的治疗法则。

本条有两种解释，一种意见认为：汗出为经表之邪未解，谵语为阳明里实，即“有燥屎在胃中”的反映。汗出谵语为经腑同病，故不可下之太早，须待经表之邪过经入腑而完全凝结于里方可下之。如果在经之邪不解而用下法，则表邪入里，表无邪则叫表虚，邪已入于腑则叫里实。里实则谵语更甚，故“语言必乱”。另一种意见，如《伤寒集成》把“此为风也”改为“此为实也”。这样，就可以解释为阳明里热逼迫津液外泄则汗出，阳明实热扰心则谵语，汗出、谵语均是阳明里实热证的见证，而不存在经表之邪。既属里实，治当攻下，下之则愈，宜大承气汤。但是，在泻下的时候要注意是否有经表邪气的存在。若有经邪未解者，不可下之太早，须待经邪解除后，即“过经乃可下之”。否则，下之过早，则表邪乘机内陷，从阳化热，使里实热益甚，则“语言必乱”。可以看出，这两种解释的角度虽有不同，但强调表邪不解者，不可下之过早的原则却是一致的。